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直接掌侧入路结合锁定LCP固定治疗桡骨远端骨折的临床效果比较
一、引言
随着社会人口老龄化趋势的加剧，桡骨远端骨折的发病率逐年上升。桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型之一，多见于中老年人，尤其是女性患者。据统计，我国桡骨远端骨折年发病率为10-15/10万，给患者的生活质量带来了严重影响。传统的桡骨远端骨折治疗方法主要包括闭合复位石膏固定和切开复位内固定等，然而这些方法往往存在复位不佳、并发症较多等问题。近年来，随着微创手术技术的发展，直接掌侧入路结合锁定LCP固定成为治疗桡骨远端骨折的新趋势。
锁定加压接骨板（LockedCompressionPlate，LCP）固定系统自上世纪90年代应用于临床以来，因其良好的生物力学性能和手术微创性，在骨折固定领域得到了广泛应用。直接掌侧入路是桡骨远端骨折手术入路的一种，具有操作简便、解剖标志明显等优点，近年来逐渐成为临床医生的首选入路。然而，关于直接掌侧入路结合锁定LCP固定治疗桡骨远端骨折的临床效果，目前尚无统一的认识。本研究旨在通过回顾性分析，对比直接掌侧入路结合锁定LCP固定与传统手术方法的临床疗效，为临床医生提供参考。
本研究选取了2018年1月至2020年12月期间，我院收治的100例桡骨远端骨折患者作为研究对象。其中，直接掌侧入路结合锁定LCP固定组50例，传统手术组50例。通过对比两组患者的手术时间、术后并发症发生率、骨折愈合时间、关节功能恢复情况等指标，旨在评估直接掌侧入路结合锁定LCP固定在桡骨远端骨折治疗中的临床应用价值。通过对患者术后随访，了解其长期预后情况，为临床治疗提供依据。
二、材料与方法
(1)本研究纳入了2018年1月至2020年12月期间，在我院接受治疗的100例桡骨远端骨折患者，其中男性患者30例，女性患者70例，年龄范围在20至75岁之间，平均年龄为45岁。所有患者均符合桡骨远端骨折的诊断标准，且按照骨折AO分型系统进行分类，包括A型30例，B型40例，C型30例。患者骨折部位均为桡骨远端，且均为闭合性骨折。
(2)研究方法采用回顾性分析，将患者随机分为直接掌侧入路结合锁定LCP固定组（实验组）和传统手术组（对照组）。实验组采用直接掌侧入路，手术过程中使用锁定LCP系统进行固定，手术由同一组经验丰富的骨科医生完成。对照组采用传统的切开复位内固定方法。两组患者在手术前均接受了详细的临床评估，包括骨折部位、程度、软组织损伤情况等。手术过程中，两组患者均进行了彻底的清创和骨折复位。
(3)术后，两组患者均接受了相同的康复治疗方案，包括早期功能锻炼、石膏固定、物理治疗等。术后随访时间为6个月至2年，平均随访时间为12个月。在随访过程中，记录两组患者的手术时间、术后并发症发生率（如感染、神经血管损伤、关节僵硬等）、骨折愈合时间、关节功能恢复情况（根据美国矫形外科协会评分系统，即DASH评分）等指标。所有数据均由两名独立的医生进行审核，以确保数据的准确性。
三、结果
(1)在本次研究中，实验组（直接掌侧入路结合锁定LCP固定组）的手术时间平均为45分钟，而对照组（传统手术组）的平均手术时间为60分钟。这表明直接掌侧入路结合锁定LCP固定在手术时间上具有显著优势。在术后并发症方面，实验组共发生并发症5例（10%），包括1例感染、2例神经血管损伤和2例关节僵硬；对照组共发生并发症10例（20%），包括3例感染、4例神经血管损伤和3例关节僵硬。两组并发症发生率差异显著（P0.05），表明直接掌侧入路结合锁定LCP固定在减少术后并发症方面具有显著效果。
(2)骨折愈合时间方面，实验组平均愈合时间为10周，而对照组平均愈合时间为12周。这说明实验组的骨折愈合速度更快，可能得益于锁定LCP固定的稳定性以及直接掌侧入路对软组织的较少损伤。在关节功能恢复方面，实验组术后DASH评分平均为15分，而对照组平均为22分。DASH评分越低，表示关节功能越好。两组DASH评分差异显著（P0.05），进一步证实了直接掌侧入路结合锁定LCP固定在改善关节功能方面的优越性。
(3)在长期随访过程中，实验组患者的关节活动范围、握力、手部功能评分等指标均优于对照组。具体来说，实验组关节活动范围平均为120度，握力平均为25kg，手部功能评分平均为85分；而对照组关节活动范围平均为90度，握力平均为20kg，手部功能评分平均为70分。这些数据表明，直接掌侧入路结合锁定LCP固定在改善患者手部功能和生活质量方面具有显著效果。此外，在术后1年随访中，实验组患者的满意度评分为4.2分（满分5分），而对照组满意度评分为3.8分。这一结果表明，患者对直接掌侧入路结合锁定LCP固定的治疗满意度较高。
四、讨论
(1)本研究结果表明，直接掌侧入路结合锁定LCP固定治疗桡骨远端骨折在
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