重症患者疼痛管理.pptVIP

海南医学院附属医院陈丽燕重症患者疼痛管理

目标了解疼痛病理生理掌握疼痛评估工具掌握疼痛描述方式叙述疼痛处理方法

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。01—第五生命体征02定义：

疼痛对机体的影响DCBA交感神经系统不良作用增加心脏负荷和耗氧增加应激反应呼吸急促E睡眠障碍

疼痛病理生理

疼痛评估内容部位:位置？性质？强度？时间?

P2P1创伤疾病P3手术疼痛部位

疼痛性质体表：锐痛01内脏：钝痛02神经源：刺痛03

12345678910无痛疼痛难忍中度疼痛疼痛强度

评估工具疼痛标尺疼痛脸谱疼痛表格

0102病人清醒可沟通：病人不可以沟通或神志不清：首选疼痛标尺（国际常用、比较准确）没有黄金标准工具，只能通过行为标尺如脸谱、疼痛表格评估使用评估工具的原则

适用对象：清醒可沟通病人

适用对象:小孩、神志不清者、文化程度较低疼痛脸谱

012使用呼吸机病人呼吸机顺应性顺应顺应有咳嗽人机对抗脸部安静微笑偶尔皱眉一直皱眉腿放松动来动去焦躁踢来踢去活动自然体位紧张频繁换体位僵硬发抖疼痛表格评分：每一项得分相加

疼痛表格评分：每一项得分相加012无上机病人流泪没有呻吟哭泣脸部安静微笑偶尔皱眉一直皱眉腿放松动来动去焦躁踢来踢去活动自然体位紧张频繁换体位僵硬发抖安抚放松容易分散注意力拒绝安抚

疼痛的处理01.客观现象,主观感受02.确定疼痛正确起因03.药物治疗应达到有效药物浓度04.不断评估治疗的有效性

疼痛处理方法”01非药物治疗03侵入性治疗02药物治疗

非药物治疗01心理治疗02针灸止痛03物理治疗04祛除诱因05

药物止痛阿司匹林强痛定曲马多吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼阿片类药物非甾体类其他镇痛药

给药途径

侵入性止痛

PCA自控镇痛仪

01医生复诊02按医嘱给药03观察用药效果04评估病情05护理措施

疼痛部位？性质？时间？疼痛分数？有无用药？护理措施？效果？护理记录

No.1例：患者主诉右下腹手术伤口疼痛，性质为钝痛，持续时间约十分钟，予疼痛标尺评分为3分，报告医生，遵医嘱予曲马多10mg肌注，并安慰病人，与病人交谈以分散其注意力。No.230min后：应记录用药效果。护理记录

有效的疼痛控制减少手术及创伤的应激反应，减少治病率和死亡率。0102必须选择适合患者临床情况的治疗计划。03不断评介并监测疼痛情况及对疼痛治疗方法的正确评估。结论

01重症护理学第一版徐丽华主编人民卫生出版社200802NYP课程2009参考文献

痛是必然的,苦却是可选的.