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新医改下公立医院成本管理现状及建议

一、新医改下公立医院成本管理现状

(1)新医改背景下，公立医院成本管理面临着前所未有的挑战和机遇。随着医疗改革的深入推进，公立医院在提高医疗服务质量的同时，成本控制成为一项重要任务。根据最新统计数据显示，我国公立医院平均成本控制率在逐年提升，但仍存在一定差距。以某市公立医院为例，其成本控制率从2018年的78%提升至2020年的85%，虽然有所提高，但与发达国家公立医院90%以上的成本控制率相比，仍有较大提升空间。

(2)公立医院成本管理的现状主要体现在以下几个方面。首先，人力资源成本占比较高。由于医护人员数量不足，且人力成本逐年上升，公立医院在人员招聘、培训和薪酬方面的支出较大。其次，药品和耗材成本也在不断增加。新医改政策实施后，公立医院药品零差率销售，导致药品收入减少，而药品和耗材采购成本却持续上升。最后，医院运营成本也呈现出逐年上升趋势，如能源消耗、设备折旧等。

(3)在新医改下，公立医院成本管理也呈现出一些积极的变化。一方面，医院开始重视内部成本核算和预算管理，通过建立成本核算体系，对各项成本进行精细化控制。另一方面，医院积极探索成本控制的新方法，如引入信息化管理手段，实现医疗资源的优化配置。例如，某省公立医院通过实施“阳光采购”政策，降低了药品和耗材采购成本，提高了资金使用效率。此外，医院还积极开展成本效益分析，对各项业务进行成本效益评估，以实现资源的合理配置。

二、公立医院成本管理存在的问题

(1)公立医院成本管理存在的问题之一是成本核算体系不完善。许多医院缺乏科学的成本核算方法，导致成本信息不准确，难以进行有效的成本控制和决策。例如，部分医院仍采用传统的成本核算方法，无法准确反映医疗服务过程中的各项成本消耗。

(2)另一问题是药品和耗材成本控制难度大。公立医院在药品零差率销售政策下，药品收入减少，而药品和耗材采购成本却持续上升，这对医院的成本管理提出了更高的要求。同时，由于药品和耗材市场竞争激烈，医院在采购过程中容易受到不正当竞争的影响，导致成本控制效果不佳。

(3)此外，公立医院在人力资源成本管理方面也存在问题。医护人员数量不足，且人力成本逐年上升，导致医院在人员招聘、培训和薪酬方面的支出较大。同时，医院在人员配置和绩效考核方面也存在不足，难以有效激励医护人员提高工作效率，降低人力资源成本。这些问题都制约了公立医院成本管理的有效实施。

三、新医改下公立医院成本管理建议

(1)针对新医改下公立医院成本管理存在的问题，首先建议完善成本核算体系。医院应引入先进的成本核算软件，如ERP系统，实现对医疗成本的全过程管理。通过细化成本核算项目，明确成本责任，医院可以更准确地掌握成本构成，提高成本控制的有效性。例如，某省级公立医院引入ERP系统后，成本核算效率提升了30%，成本控制率提高了5个百分点。

(2)其次，建议加强药品和耗材的成本管理。医院可以通过建立药品和耗材集中采购平台，降低采购成本。同时，实施“阳光采购”政策，确保采购过程的公开透明，防止不正当竞争。此外，医院可以与供应商建立长期合作关系，通过批量采购降低采购成本。据统计，通过集中采购，某市公立医院药品采购成本降低了15%，耗材成本降低了10%。在实践中，医院还可以探索使用国产替代品，进一步降低成本。

(3)在人力资源成本管理方面，建议实施科学的绩效考核和激励机制。医院可以根据岗位职责和贡献，制定合理的薪酬体系，激励医护人员提高工作效率。同时，加强医护人员培训，提高医疗服务质量，降低因服务质量问题导致的重复治疗和医疗纠纷。例如，某地区公立医院通过实施绩效考核，将医护人员的工作绩效与薪酬挂钩，有效提升了医护人员的工作积极性和服务质量。此外，医院还可以通过优化人力资源配置，减少冗余岗位，降低人力成本。据分析，通过优化人力资源配置，该医院人力成本降低了8%。