外科学骨折概论讲义.ppt

外科学骨折概论

第一节

骨折的定义

成因

分类

骨折段的移位

定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。

成因1．创伤2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。

1.直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折。

2.间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。

3.积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折-称为疲劳性骨折。

分类

(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性1．闭合性骨折(closedfracture)2．开放性骨折(openfracture)

1．闭合性骨折(closedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整骨折端不与外界相通

(二)根据骨折的程度和形态1.不完全骨折：骨完整性和连续性部分中断。2．完全骨折：骨完整性和连续性全部中断。

1．不完全骨折(1)裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。(2)青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。

2．完全骨折(1)横形骨折(2)斜形骨折(3)螺旋形骨折(4)粉碎性骨折(5)嵌插骨折(6)压缩性骨折(7)凹陷性骨折(8)骨骺分离

(三)根据骨折端稳定程度分：

1．稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。2．不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

骨折段移位骨折段五种不同的移位1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位4.分离移位5.旋转移位

造成各种不同移位的影响因素①外界暴力的性质，大小和作用方向。②肌肉的牵拉。不同骨折部位，肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成不同方向移位。③骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致骨折分离移位。④不恰当的搬运和治疗。