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中医论治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性疾病的一种，中医论证将COPD归为肺

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胀、痰饮、咳喘等范畴，祖国医学典籍《黄帝内经》中指出：“肺胀者，满而

咳喘。……淫气病肺，喘出于肺。”，说明COPD的发病与患者自身虚满有关，

并因六淫之邪侵入肺部而发病，致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。COPD患者的机体

呈正虚即损的状态，患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱，体内气机不能正

常升降，痰瘀交阻不断加重，严重影响患者的肺部气血运行，致使肺脏宣发功能

降低，燥痰留伏且毒损肺络，病情互相作用、加重，这也是临床治疗难度大的一

方面原因。

1.

COPD的中医辨证分型

1.1肺热痰壅

肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结，并壅闭于肺，属于肺经实热证候，

具体表现是肺失去宣降之功，发病缓慢，日久化热成病。肺热痰壅COPD患者大

都是咳嗽、胸闷严重，咯痰黄稠、气喘息粗，因痰热互结而烦躁不安，大多数患

者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等，治疗时要注重为患者清热化痰、下气止

咳，以改善患者日久化热痰结等症状，由于该症患者常合并表热的证候，治疗时

也要注重清热解毒、消痰祛邪，促使患者的病情充分改善。

1.2痰浊水饮

痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻，患者表现为肺

胀的情况，发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关，发病后患者常表现

为胸膺满闷和短期喘息等，大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。痰浊

壅肺COPD患者肺胀明显，患者短气严重，喘息症状常在劳作后加重，脘痞纳少

且倦怠乏力，治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺，深度调节患

者的体内各大脏器功能。

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1.3外寒内饮

外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常，肺

脏为人的水之上原，主行水之功，但太阳病失治，是患者肺失宣降之功的关键。

外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重，逐渐形成饮邪，又因为外感寒邪，

引起体内水寒相博，导致患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，

胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，治疗时要注重温肺散寒、

降逆涤痰，为患者祛痰、降逆，以促使其临床症状充分改善。

1.4肺脾气虚

COPD患者多表现为肺脾气虚证，患者均表现为脾气不足、肺气不足的情况，

咳嗽、气短和痰多等症状明显，部分患者合并少气懒言和胸闷的情况，病情极易

发展为久咳不止、神疲乏力等。肺脾气虚的COPD患者均具有脾失健运和肺失宣

泄的情况，治疗时要注意为患者补脾益肺，改善脾脏与肺脏的功能。

1.5久病肺虚

肺气虚证COPD患者发病是因为肺气虚损、不足造成，多见患者咳喘无力和

痰液清稀等情况，部分患者具有畏风自汗的证候，该证型的COPD患者常表现为

咳嗽和哮喘、自汗等症状。肺气虚证会导致COPD患者的肺气不断被耗损，呼吸

功能逐渐衰退，活动后极易出现喘息加重的情况，所以患者肺宣发肃降功能失常，

肺气上逆而造成咳喘，治疗时要注重补益肺气，加强患者肺功能改善。

1.6肺肾两虚

肺肾两虚证主要是肺脏与肾脏虚弱，脏器功能降低，且这两个脏器会互相影

响，容易严重影响患者的机体状况。肺肾两虚COPD患者常表现为短气息促和吸

气不利等情况，患者自身免疫力持续降低，气道炎症刺激显著，容易发生呼吸困

难的情况，治疗时要注重为患者补肺益肾