《中医诊断学的》课件.pptVIP

中医诊断学：理论与实践

四诊法的基本概念四诊法是中医诊断疾病的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。望诊是通过观察病人的神、色、形、态等来了解病情；闻诊是通过听病人的声音、嗅病人的气味来判断病情；问诊是通过询问病人的症状、病史等来了解病情；切诊是通过触摸病人的脉搏、腹部等来了解病情。四诊合参是中医诊断疾病的重要原则，要求医生将四种方法综合运用，全面了解病情，才能做出准确的诊断。望诊观察病人的神色形态。闻诊听声音，嗅气味。问诊询问病史和症状。切诊

望诊的定义和重要性望诊是中医四诊之首，指医生通过观察病人的整体和局部表现，如神色、形态、舌象等，以了解病情的一种诊断方法。中医认为，人体是一个有机的整体，内在的病变必然会反映到外部，因此，通过观察外部表现，可以推断内部的病变。望诊不仅可以了解疾病的性质、部位、轻重，还可以判断预后。因此，望诊在中医诊断中具有重要的意义。1观察整体神色、形态、姿态。2观察局部面部、舌头、皮肤。重要性

望神诊察要点望神是望诊的重要内容之一。神是指人的精神、意识、思维活动等生命活动的集中表现。中医认为，有神则生，无神则死，得神则昌，失神则衰。因此，望神可以判断病人的病情轻重、预后好坏。望神主要观察病人的精神状态、面部表情、目光等。如精神萎靡、表情淡漠、目光呆滞等，都属于失神的表现，提示病情严重。精神状态观察是否清醒、烦躁、嗜睡。面部表情观察是否自然、痛苦、淡漠。目光观察是否有神、呆滞、暗淡。

面部色泽诊断面部色泽是望诊的重要组成部分，中医认为面部色泽的变化与脏腑气血的盛衰有关。正常人的面色是红黄隐隐，光泽含蓄。当脏腑气血失调时，面色就会发生相应的变化。如面色苍白，多为气血不足；面色发红，多为热证；面色发黄，多为脾虚；面色发青，多为寒证、痛证；面色发黑，多为肾虚、瘀血。苍白气血不足。红润热证。发黄脾虚。发黑肾虚，瘀血。

舌诊基础知识舌诊是中医望诊的重要组成部分，通过观察舌体的颜色、形态、舌苔的变化来判断病人的病情。中医认为，舌是心之苗，是脾之外候，与五脏六腑都有密切的联系，因此，脏腑气血的变化可以通过舌象反映出来。舌诊可以了解疾病的性质、部位、轻重，还可以判断预后。因此，舌诊在中医诊断中具有重要的意义。1舌体颜色、形态。2舌苔颜色、厚薄、润燥。3意义判断病情性质、部位、轻重。

正常舌象特征正常舌象的特征是：舌体柔软灵活，颜色淡红润泽，舌苔薄白而均匀，干湿适中。舌体大小适中，没有裂纹、溃疡、齿痕等。舌下络脉粗细适中，颜色淡紫。正常舌象反映了人体气血充足，脏腑功能正常。如果舌象发生变化，则提示人体可能存在病变，需要进一步检查诊断。颜色淡红润泽。舌苔薄白均匀，干湿适中。形态柔软灵活，大小适中。

异常舌质变化舌质的变化主要包括舌质的颜色、形态、润燥度等。舌质淡白，多为气血不足；舌质红绛，多为热盛；舌质紫暗，多为瘀血；舌质肿胀，多为水湿内停；舌质瘦薄，多为阴虚；舌质有裂纹，多为津液不足；舌质有齿痕，多为脾虚湿盛。通过观察舌质的变化，可以判断病人的病情。淡白1红绛2紫暗3肿胀4

舌苔诊断要点舌苔是指覆盖在舌体表面的一层苔状物，由胃气所生。舌苔的颜色、厚薄、润燥等可以反映病情的轻重、寒热、虚实。舌苔薄白，为正常舌苔或病情较轻；舌苔厚腻，多为湿浊内停；舌苔黄腻，多为湿热内蕴；舌苔黑而干燥，多为热极伤津；舌苔剥脱，多为气阴两虚。因此，观察舌苔的变化，可以了解病情的性质。1颜色白、黄、黑。2厚薄薄、厚。3润燥润、燥、腻。

常见舌象分析不同的舌象反映不同的病证。如淡白舌，多见于气血不足、阳虚等证；红舌，多见于热证、阴虚等证；紫舌，多见于瘀血、寒凝等证；胖大舌，多见于脾虚湿盛等证；裂纹舌，多见于阴虚、津液亏虚等证；齿痕舌，多见于脾虚湿盛等证；镜面舌，多见于胃阴枯竭等证。医生需要结合其他诊断方法，才能做出准确的判断。1淡白舌2红舌3紫舌

眼诊的临床意义眼诊是中医望诊的一种，通过观察眼睛的形态、颜色、神态等来判断病人的病情。中医认为，眼睛与五脏六腑都有密切的联系，特别是与肝脏的关系更为密切，故有“肝开窍于目”之说。通过眼诊可以了解肝脏的病变，也可以了解其他脏腑的病变。如眼睛红肿，多为肝火上炎；眼睛干涩，多为肝阴不足；眼睛昏花，多为气血不足。红肿干涩昏花其他眼诊是中医诊断学的重要组成部分。这张饼图展示了眼部症状的分布情况。

鼻唇部诊察鼻唇部诊察是中医望诊的重要组成部分。中医认为，鼻与肺相通，唇与脾相连。因此，通过观察鼻和唇的颜色、形态等，可以了解肺和脾的病变。如鼻翼煽动，多为肺热；鼻塞流涕，多为风寒感冒；口唇淡白，多为脾虚气血不足；口唇紫暗，多为瘀血内停。正常颜色红润，有光泽。干燥津液不足。紫暗瘀血内停。

形体姿态观察形体姿态是指病人的体型、动作、姿势等。中医认为，形体姿态的变化与脏腑气血的盛衰有关。如形体肥胖，多为痰湿内盛；形体消瘦，多为