《基础心电图解读教程》课件.ppt

基础心电图解读教程本教程旨在帮助你理解心电图的基础知识，学习解读心电图，并能将心电图与临床相结合，为患者提供更精准的诊断和治疗。

心电图简介：历史与原理心电图的历史1903年，荷兰生理学家WillemEinthoven发明了第一台实用性心电图机。心电图的应用迅速普及，并成为现代医学诊断不可或缺的一部分。心电图的原理心电图记录的是心脏电活动在体表产生的微弱电流，通过不同导联记录不同方向的电活动，反映心脏的结构、功能和病变。

心脏电生理基础1心脏的电活动是由心脏细胞的兴奋性、传导性和收缩性等功能决定的，并形成一定的规律性传导方向。2心房的电活动由窦房结起始，向心房传导，再由房室结传导至心室。3心室的电活动由心室肌传导，使心室收缩，推动血液循环。

心电图导联系统心电图导联是指将心电图机与人体连接的电极，通过导联系统记录心脏电活动。导联有正极和负极，根据正负极的相对位置和电流方向，分为不同的导联类型。心电图通过不同的导联记录心脏电活动，反映心脏的不同区域。

标准十二导联介绍标准十二导联包括六个肢体导联(I、II、III、aVR、aVL、aVF)，六个胸前导联(V1、V2、V3、V4、V5、V6)。导联位置肢体导联记录心脏电活动在四肢上的投影，胸前导联记录心脏电活动在胸壁上的投影。

心电图纸的校正和测量校正心电图纸横轴代表时间，纵轴代表电压。时间以毫米为单位，每格代表0.04秒；电压以毫伏为单位，每格代表0.1毫伏。测量心电图的测量可以通过观察心电图纸上的方格进行，也可以使用专业的测量工具进行测量。意义准确的校正和测量是解读心电图的关键，可以帮助我们识别心脏的异常变化。

心率的计算方法方法一计算每分钟心搏次数，即60秒内出现的R波数量。方法二通过心电图纸上的方格计算心率，如5大格=1秒，则每分钟心搏次数=R波数量x60。方法三使用心电图机的自动心率测量功能。

P波的解读：正常形态与异常12正常形态P波代表心房去极化，通常呈圆钝波，高度不超过2.5毫米，宽度不超过0.12秒。异常形态P波的异常表现多种多样，例如：P波增宽、P波高耸、P波双峰或多峰、P波倒置等，这些异常形态可能反映心房结构异常或心房传导异常。

PR间期的意义1PR间期PR间期代表心房去极化到心室去极化的时间，反映心房传导至心室的时间。2正常值正常PR间期为0.12-0.20秒，超过0.20秒则提示房室传导阻滞。3意义PR间期的测量有助于判断房室传导功能是否正常，并有助于诊断心房传导阻滞、房室结折返性心动过速等心律失常。

QRS波群的解读：形态、时限和电压形态QRS波群代表心室去极化，通常呈尖峰状或圆钝波。时限正常QRS波群的时限不超过0.12秒，超过0.12秒则提示心室传导阻滞。电压QRS波群的电压通常在0.5-1.5毫伏之间，过高或过低可能反映心室肥厚、心室肥大或心室传导异常。

ST段的评估1ST段ST段代表心室去极化完成到心室复极开始的阶段。2正常形态正常ST段位于等电位线附近，不超过±0.1毫伏。3异常形态ST段抬高或压低、ST段斜坡、ST段压低等异常形态，可能提示心肌缺血、心肌梗死或心包炎。

T波的解读：形态与电压1T波T波代表心室复极过程，通常与QRS波群呈同一方向。2正常形态T波通常呈圆钝波，高度不超过5毫米，宽度不超过0.20秒。3异常形态T波高耸、T波平坦、T波倒置等异常形态，可能提示心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚或电解质紊乱等情况。

QT间期的测量与意义QTQT间期QT间期代表心室去极化和复极的总时间，反映心室肌的电活动周期。QT间期受心率影响，需要根据心率进行校正。QT间期延长可能提示心室肌传导异常、电解质紊乱或药物影响等。

正常心律的特点规律的节律心电图中P波、QRS波群和T波出现规律且周期性，即节律整齐。正常的心率成人正常心率为60-100次/分钟，儿童和婴儿心率略快。正常的波形P波、QRS波群和T波的形态符合正常生理范围。

窦性心律失常：窦性心动过速窦性心动过速是指心率超过100次/分钟，窦性心律规则。

窦性心律失常：窦性心动过缓窦性心动过缓是指心率低于60次/分钟，窦性心律规则。

房性早搏（PAC）的识别房性早搏是指起源于心房的提前出现的搏动，其P波形态与窦性P波不同，QRS波群通常正常。

室性早搏（PVC）的识别室性早搏是指起源于心室的提前出现的搏动，其P波可能缺失，QRS波群形态异常，宽度超过0.12秒，T波方向相反。

房室结折返性心动过速（AVNRT）特点心率快，通常超过150次/分钟，心律规则。心电图表现无明显P波，QRS波群形态正常，有时可见逆行P波。

预激综合征（WPW综合征）的心电图表现1特点存在额外的心房-心室传导通路，导致心室提前去极化。2心电图表现可见δ波（指QRS波群前出现的一个小波），QRS波群时限缩短。3意义WPW