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西医综合-1997年研究生《西医综合》真题

单选题（共138题，共138分）

(1.)诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要

A.肿瘤出血坏死明显

B.肿瘤呈浸润性生长

C.肿瘤细胞异型性（江南博哥）明显

D.肿瘤发生于实体腺

E.恶性肿瘤细胞呈腺样排列

正确答案：E

参考解析：。参阅【2004N0117、118】。腺癌发生于腺体，呈浸润性生长，肿瘤中央可缺血坏死，肿瘤细胞异型性明显，腺癌的病理特点是癌细胞呈腺样排列。答案为E。本题答案项C很具迷惑性，C是各种肿瘤细胞的病理特点，并非腺癌特有。假设题目的要求是“诊断恶性肿瘤时，下列哪项最重要?”则答C。

(2.)下列哪种肿瘤是恶性肿瘤

A.畸胎瘤

B.错构瘤

C.精原细胞瘤

D.多形性腺瘤

E.纤维腺瘤

正确答案：C

参考解析：。发生于生殖腺的原发肿瘤几乎都是恶性肿瘤，精原细胞瘤虽是“瘤”，但与淋巴瘤、黑色素瘤等一样，都是恶性肿瘤。所列5种肿瘤中，只有精原细胞瘤为低度恶性肿瘤，其他均是良性肿瘤。

(3.)下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的

A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞

B.传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位

C.有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比

D.有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快

E.动作电位的幅度随直径增加而降低

正确答案：E

参考解析：。动作电位在同一细胞上的传导，实际上是已兴奋的膜处，通过局部电流刺激未兴奋的细胞膜，使之出现可沿细胞膜传导到整个细胞的动作电位。由于动作电位的传导其实是沿细胞膜不断产生新的动作电位，因此它的形状和幅度在长距离传导中保持不变，其幅度不会随神经纤维直径增加而降低。有髓纤维是沿郎飞结的跳跃式传导，其传导速度比无髓纤维快得多。有髓纤维的跳跃式传导速度与其直径成正比。

(4.)刺激视上核主要可引起

A.催产素释放减少

B.催产素释放增加

C.抗利尿激素释放减少

D.抗利尿激素释放增加

E.瞳孔扩大

正确答案：D

参考解析：。参阅【2003N012】。①抗利尿激素(ADH、血管升压素)可由下丘脑视上核及室旁核分泌，但主要是由视上核分泌。催产素(OXT)也由视上核及室旁核分泌，但主要是由室旁核分泌。②因此刺激下丘脑视上核主要使抗利尿激素分泌增加(D对)，也可使催产素少量增加(但不是最佳答案)。③瞳孔对光反射的中枢在中脑顶盖前区，因此刺激下丘脑的视上核不会引起瞳孔扩大。

(5.)视网膜上仅有视锥细胞的部位是

A.视盘

B.视盘的周边部

C.中央凹

D.中央凹周边部

E.视网膜周边部

正确答案：C

参考解析：。中央凹仅有视锥细胞分布，而无视杆细胞分布

(6.)人体内嘌呤分解代谢的最终产物是

A.尿素

B.胺

C.肌酸

D.丙氨酸

E.尿酸

正确答案：E

参考解析：。解答参阅【2000N0145】。嘌呤核苷酸的分解代谢产物是尿酸。尿素是氨的代谢产物。胺是氨基酸脱羧基的产物。肌酸是由甘氨酸、精氨酸、S-腺苷蛋氨酸合成的。丙氨酸是胞嘧啶、尿嘧啶的代谢产物。

(7.)能使GTP结合蛋白中的Gs亚基丧失GTP酶活性的是

A.霍乱毒素

B.百日咳毒素

C.白喉毒素

D.抗霉素A

E.鱼藤酮

正确答案：A

参考解析：。①霍乱毒素能不可逆的修饰G蛋白而影响其功能。霍乱毒素是一种由2个亚基组成的多肽，其中一个亚基为酶，可进入细胞内，催化Gs的ADP核糖化，使其失去水解GTP的内在GTP酶活性。导致Gs持续激活，腺苷酸环化酶活性持续增高，使cAMP大量积聚，使小肠细胞某些膜蛋白构象改变，导致严重腹泻。②白喉毒素是使真核生物延长因子cEF-2发生ADP糖基化失活，阻止肽链合成延长。③抗毒素A抑制呼吸链复合体Ⅲ中Cytb与Cytc间的电子传递，从而阻断呼吸链。④鱼藤酮可与呼吸链复合体I中的铁硫蛋白结合,阻断电子传递。

(8.)胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础水平与释放曲线不同

D.发生酮中毒的倾向不同

E.血糖稳定性不同

正确答案：C

参考解析：。胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)是由于胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对量减少所致。非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)是胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷所致，因此体内胰岛素水平正常或甚至升高。可见两者的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同(C)。

(9.)最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗塞

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.急进性高血压

E.主动脉窦瘤破裂人右心室

正确答案：D

参考解析：。最常伴发急性左心衰的疾病肯定是引起心肌负荷增高显著的疾病，最常见的就是急进性高血压