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妇产科学医学高级职称二真题真题无答案

一、选择题

1.关于妊娠期母体血液系统的变化，下列哪项是错误的（）

A.血容量至妊娠末期增加30%～45%

B.血浆增加多于红细胞增加

C.血液处于高凝状态

D.白细胞增加，主要是淋巴细胞增多

E.红细胞沉降率加快

答案：D。妊娠期白细胞从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多，而不是淋巴细胞增多。血容量至妊娠末期增加30%45%，血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释；妊娠期多种凝血因子增加，血液处于高凝状态；血浆纤维蛋白原增加，红细胞沉降率加快。

2.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（）

A.X线腹部平片

B.肛查

C.B超检查

D.阴道内诊

E.放射性核素扫描

答案：C。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型，是诊断前置胎盘最可靠而安全的方法。X线腹部平片对诊断前置胎盘无意义；肛查和阴道内诊可能会引起前置胎盘剥离导致大出血，一般不做；放射性核素扫描目前应用较少。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.宫缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

答案：A。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，但相对宫缩乏力来说发生率较低。子宫胎盘卒中是胎盘早剥的一种严重并发症，不是产后出血最常见原因。

4.异位妊娠最常见的着床部位是（）

A.卵巢

B.输卵管

C.子宫颈

D.腹腔

E.阔韧带

答案：B。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。

二、填空题

1.妊娠满__28__周及以上，胎儿及其附属物从临产开始直至全部从母体娩出的过程，称为分娩。

解析：这是分娩的定义中规定的孕周界限，28周之前胎儿娩出称为流产，28周及以后胎儿及其附属物从母体娩出为分娩。

2.胎盘由__羊膜__、__叶状绒毛膜__和__底蜕膜__构成。

解析：羊膜是胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分；叶状绒毛膜是胎盘的主要部分，是胎儿与母体进行物质交换的重要结构；底蜕膜是构成胎盘的母体部分。

3.骨盆入口平面共有__4__条径线，其中最重要的是__入口前后径__。

解析：骨盆入口平面的4条径线分别是入口前后径、入口横径、入口左斜径和入口右斜径，入口前后径是胎儿先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切，所以最重要。

三、判断题

1.妊娠晚期孕妇长时间仰卧位，可引起仰卧位低血压综合征。（）

答案：正确。妊娠晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量减少，可导致孕妇出现仰卧位低血压综合征，表现为血压下降、心率加快、面色苍白等，改为侧卧位后症状可迅速缓解。

2.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20。（）

答案：正确。胎儿窘迫时，胎儿体内会出现缺氧和酸中毒，胎儿头皮血pH值可反映胎儿体内酸碱平衡状态，当pH值＜7.20时提示胎儿有酸中毒，存在胎儿窘迫。

3.新生儿Apgar评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。（）

答案：正确。Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，通过对出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色这5项体征进行评分，每项02分，满分10分，810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。

四、解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分为以下几类及相应临床表现：

（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少。

（2）子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

（3）子痫：子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐。

（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×10?/L。

（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前收缩压≥14