胸部基础断面解剖.ppt

胸部CT基础;一、胸部CT扫描方法

1.平扫胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。;2.造影增强增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。;3.高分辨率CTHRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。

胸部CT常规扫描，采用5mm层厚及5mm间隔。

;4.CT引导下穿刺活检CT引导下细针穿刺活检是介入放射学的一部分。这一方法的使用使得CT突破了单纯形态诊断学的范畴。

选择层面及入路的标准是：（1）病灶离体表最近；（2）病灶直径最大；（3）避开骨骼、大血管和神经。;二、图象的后处理技术

1.多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。;2.CT三维重建是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。;3.CT血管造影CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。;三、CT对胸部疾病的诊断价值

1.肺部小病灶与早期病变

2.咯血查因

3.肺不张、肺实变

4.肺肿瘤分期

5.肺弥漫性病变

6.肺气肿的诊断及功能评价

7.肺血管性病变

8.胸水查因

;正常胸部CT;支气管树（bronchialtree）;;

肺段支气管及其所属的肺组织

含肺段支气管，肺段动静脉和支气管血管支

呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面

;肺段及肺段支气管;左肺

尖后段(S1+2,B1+2)

上叶前段(S3,B3)

上舌段(S4,B4)

下舌段(S5,B5)

上段(S6,B6)

内前底段(S7+8,B7+8)

下叶外侧底段(S9,B9)

后底段(S10,B10)

;

;;胸锁关节层面;右头臂V;主动脉弓上层面

S1：上叶尖断S2：上叶后段

S3：上叶前段S1+2：左肺上叶尖后段;右头臂V;主动脉弓层面

S1：上叶尖断S2：上叶后段

S3：上叶前段S1+2：左肺上叶尖后段

S6：下叶背段;主A弓;14岁;气管杈层主-肺动脉窗层面

S1：上叶尖断S2：上叶后段

S3：上叶前段S1+2：左肺上叶尖后段

S6：下叶背段;升主A;右肺上叶支气管左肺动脉层面

S1：上叶尖断S2：上叶后段

S3：上叶前段S1+2：左肺上叶尖后段

S6：下叶背段

;上腔V;右肺动脉层面左肺上叶支气管层面

S3：上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）

S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段

;左上肺V;上肺静脉层面右中叶支气管开口层面

S3：上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）

S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段

;胸部正常解剖;下叶支气管层面

S3：上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）

S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段

;左心房;胸部正常解剖;右下肺V;四腔心层面

S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）

S6：下叶背段