酸碱平衡失调与动脉血气分析.pptVIP

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与动脉血气分析泰山医学院附属医院ICU韩承河教授一、???常用参数及其临床意义符号名称单位————————————————————〔H+〕氢离子浓度mmol/lpH氢离子浓度负对数无PCO2二氧化碳分压mmHgSO2动脉氧分压mmHgAB实际碳酸氢盐mmol/lSB标准碳酸氢盐mmol/lBBp血浆缓冲碱mmol/lBBb全血缓冲碱mmol/lBep血浆碱超mmol/lBE全血碱超mmol/lBEs细胞外碱剩余（SBE）mmol/lBD碱缺（-BE）mmol/l?附：血气分析报告单（泰医附院）———————————————————————————项目结果参考值项目结果参考值———————————————————————————PH7.2047.35～7.45ctCO215.4mmol/l24～32PCO24.93kpa4.67～6.0BE（B）-12.3mmol/l+3～-3PO211.24kpa10.0～13.3BE（bef）-12.8mmol/l+3～-3HCO3-a14.3mmol/l21.4～27.3SatO294.2%91.1～99%HCO3-s14.6mmol/l21.3～24.8———————————————————————————★?1.〔H+〕、pHpH为氢离子浓度〔H+〕的负对数，pH与〔H+〕不成直线相关性。pH正常可为呼吸与代谢综合后的结果，并不一定不存在酸碱平衡失调。酸碱平衡及其失常实质上就是〔H+〕的平衡及其失常，因此，近年来主张用实际的〔H+〕来反映机体的酸碱平衡及其失常，认为采用〔H+〕比pH应当更为直接与合理。pH为7.40时，〔H+〕为40mmol/L。01也可写为HCO3--s，HCO3—a。，碳酸氢盐浓度。02二者均为在血温37℃，血红蛋白充分氧合下测得03的碳酸氢盐浓度。前者用PCO2为40mmHg的气体平衡04后测，后者则否，为实际含量。05AB受呼吸因素的影响：06呼碱时AB＜SB07呼酸时AB＞SB08正常值：24mmol/L。2．SB、AB、即缓冲碱，是指一切具有缓冲作用碱的综合，也就是具有缓冲作用阴离子的总和；BBp指血浆中的缓冲碱，BBb=〔HCO3-〕+〔Pr-〕，正常41mmol/l；BBb指全血缓冲碱，BBb=BBp+0.24Hb正常约47mmol/l。4．BB3.PCO2正常值：动脉血：40mmHg（35~45mmHg），静脉血：46~50mmHg；是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。碱剩余（碱超）：是指在标准条件下（37℃，01PCO240mmHg，Hb充分氧饱合）将血浆或全血的02PH值滴定至7.40时所用的酸或碱的量。03由于测定这一指标时排除了呼吸的干扰，所04以BE或BD是一个反映代谢性酸碱平衡及其失常05的重要指标。06正常为：±3mmol/l。（其中-BE称为BD碱缺）075、BE、BD01正常情况下