烧伤休克护理知识共识.pptx

汇报人：xxx20xx-03-23烧伤休克护理知识共识

目录CONTENTS烧伤休克概述烧伤休克患者评估烧伤休克护理原则药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整并发症预防与处理策略康复期护理指导与建议

01烧伤休克概述

烧伤休克是由于烧伤后ju部大量血浆液渗出，导致有效循环血量减少而引起的低血容量性休克。烧伤后，毛细血管通透性增加，大量血浆成分外渗至创面和zu织间隙，同时烧伤部位及其周围zu织的毛细血管扩张和充血，加重循环血量不足。定义与发病机制发病机制定义

烧伤休克主要表现为血压下降、心率加快、尿量减少、口渴、烦躁不安等症状。严重者可出现昏迷、抽搐等。临床表现根据休克的严重程度和病程，烧伤休克可分为轻度休克、中度休克和重度休克。分型临床表现及分型

诊断标准结合烧伤病史、临床表现及实验室检查，如血红蛋白、红细胞压积等指标的变化，可明确诊断烧伤休克。诊断流程首先评估烧伤面积和深度，观察患者生命体征变化，进行必要的实验室检查，综合分析后确定诊断。诊断标准与流程

预防措施积极处理烧伤创面，防止感染；及时补液，恢复有效循环血量；注意保暖，避免低体温等。重要性烧伤休克是烧伤患者死亡的主要原因之一，因此采取有效的预防措施降低休克发生率，对于提高烧伤患者的治愈率和生活质量具有重要意义。预防措施与重要性

02烧伤休克患者评估

生命体征监测烧伤休克患者心率通常加快，应密切监测。观察患者呼吸频率、节律和深度，评估是否出现呼吸困难或呼吸衰竭。烧伤患者体温可能升高或降低，需定时测量体温并注意保暖或降温措施。监测患者血压变化，以了解休克程度和治疗反应。心率呼吸体温血压

详细记录患者24小时出入量，包括尿量、呕吐物、引流量等。出入量记录液体补充电解质监测根据烧伤面积和深度计算液体需要量，合理安排输液种类和速度。定期检测血电解质水平，维持电解质平衡。030201液体平衡评估

采用疼痛评分工具评估患者疼痛程度，如数字评分法、面部表情评分法等。疼痛评分根据疼痛评分结果采取相应镇痛措施，如药物治疗、非药物治疗等。镇痛措施密切观察患者疼痛部位、性质和持续时间，及时调整镇痛方案。疼痛观察疼痛程度评估

心理状态评估心理状况评估工具采用焦虑、抑郁等心理状况评估工具了解患者心理状态。心理干预根据评估结果采取针对性心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。家属沟通与患者家属保持良好沟通，提供情感支持和心理安慰。

03烧伤休克护理原则

确保患者呼吸道无异物阻塞，及时清除呼吸道分泌物。对患者进行氧气治疗，以维持足够的氧合水平。必要时行气管插管或气管切开术，以建立人工气道。保持呼吸道通畅

密切监测患者心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。迅速建立静脉通道，补充血容量，以维持正常的血压和心输出量。根据病情应用血管活性药物，以改善微循环和组织器官的灌注。维持循环稳定

严格执行无菌操作原则，防止医源性感染的发生。定期更换敷料，保持创面清洁干燥，减少细菌繁殖的机会。合理应用抗生素，以预防和控制感染。控制感染风险

对创面进行定期清洁和处理，去除坏死zu织和分泌物。应用促进创面愈合的药物和敷料，加速创面修复过程。注意营养支持，提供足够的蛋白质和维生素等营养物质，促进zu织修复和再生。促进创面愈合

04药物治疗与护理配合

平衡盐液、生理盐水等，用于补充血容量，维持电解质平衡。晶体液血浆、白蛋白等，提高血浆胶体渗透压，减少zu织水肿。胶体液多巴胺、去甲肾上腺素等，用于调节血管舒缩功能，改善微循环。血管活性药物药物治疗方案选择

123大面积深度烧伤需增加药物剂量。根据烧伤面积和深度儿童、老年人及体重过轻或过重者需调整剂量。根据患者体重和年龄随时观察患者生命体征，及时调整药物剂量。根据病情变化药物剂量调整策略

晶体液先输晶体液比胶体液更快地恢复细胞外液容量和循环血量。先快后慢伤后第一个24小时补液量应先于8小时内补入一半，另一半在剩下的16小时内补完。交替输注晶体液和胶体液应交替输注，避免长时间输注同一种液体。输液速度与顺序安排

过敏反应发热反应心肺功能异常电解质紊乱不良反应监测及处理观察患者是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，立即停药并报告医生处理。严密观察患者心率、呼吸、血压等变化，发现异常及时处理。输液过程中患者出现发热、寒zhan等症状，应立即减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。定期监测患者电解质水平，发现紊乱及时纠正。

05营养支持与饮食调整

定期监测患者体重变化，以评估营养状况。体重监测通过检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等水平，了解患者的营养状况。实验室指标采用营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养风险。营养风险筛查营养需求评估方法

对于能够口服的患者，提供高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。口服营养补充对于无法口服或口服不足的患者，通过鼻胃/肠管提供营养支