针灸应用总论.pptVIP

一、五输穴的临床应用定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五组穴位。每经五穴，十二经脉共60穴。腰痛、带下病案

摘自李世珍《针灸临床辨证论治》王×，女，60岁，1984年6月15日初诊病候：患者5个月前因行走不慎扭闪腰部而出现腰痛。经用行气活血药后，剧痛及咳嗽、扭转时痛剧治愈，后出现腰及骶部酸痛、空痛，无固定痛点，严重时影响行走及弯腰活动，在当地医院久治无效。前医一至三诊，泻间使、三阴交，施用行气活血之法，反而加重；01四至六诊针泻肾俞、阿是穴，改用舒筋活络止痛之法，腰及骶部酸痛等更明显。02前医请求会诊，方知患者怕羞而未诉说带下之病。患带下病2年，白带多而稀薄，淋漓不断，小腹觉凉，腰酸如折，甚时影响行走及扭转活动，尿频色清，便溏，舌淡苔白，脉沉略迟。改用针补带脉、肾俞、命门，温补肾阳，固涩止带之法，针治10次带下及腰痛等诸症治愈。03治疗经过：辨析本案误治之因，在于问诊不详，信于腰痛的成因，泥于常规治疗。既没有考虑到腰部扭伤之后已用过行气活血药物，扭伤性腰痛已经治愈，不可再复前辙，又没有鉴别扭伤性腰痛与虚亏性腰痛的不同特点。七诊会诊详问病情，重新分析，方知是肾阳虚引起的带下病，腰骶空痛，具体痛点不明，甚则腰痛如折等，乃属带下日久、精血失养之故。本质是肾阳虚衰的带下病，腰骶痛仅为症状，故而改用针补带脉穴（通于带脉，止带要穴）、肾俞（补肾又壮腰）、命门（补真火壮命门，与肾俞配伍温补肾阳），共奏温补肾阳，固涩止带之效以治其本。以止带为本，带下治愈，精血能煦养腰部筋脉，腰骶疼痛症状自然而愈。3241本案误治有三：三因失宜，问诊不详犯虚实之戒扭伤性腰痛与虚亏性腰痛标本缓急失用辨析讨论问题：针灸为什么能治病？01内容提要：02疏通经络03调和阴阳04扶正祛邪05参考：06附篇针刺治疗作用与原理研究概况P35407上篇经络的作用P1308第二节针灸治疗作用疏通经络：使脉道通畅，气血畅行最主要、最直接的作用经络闭阻不通-------基本病理环节例：针灸为何能止痛？“不通则痛”针灸--→激发经气，加强气血运行一、疏通经络调和阴阳是针灸治病的最终目的01阴阳偏盛偏衰-----→阴平阳秘02方法：03经络阴阳属性04经穴配伍05针刺手法06二、调和阴阳举例泻其有余阳盛高热:委中放血、针外关阴盛寒凝:阴陵泉、神阙(灸)补其不足阴虚阳盛:太溪、照海(壮水之主,以制阳光)阳虚阴盛:关元、命门(益火之源,以消阴翳)多寐:补申脉、泻照海(补阳泻阴)不寐:补照海、泻申脉(补阴泻阳)0102030405足内翻：阳经缓阴经急（病机）补阳经泻阴经（治则）针补足三里、绝骨、阳陵泉针泻三阴交、太溪、照海扶正祛邪是通过补虚泻实而实现的针灸方法：祛邪：面瘫初期（放血）扶正：面瘫后期（艾灸）补泻手法：祛邪：面瘫初期：泻合谷、太冲扶正：面瘫后期：补足三里、三阴交腧穴作用：补法：气海、关元、命门、足三里泻法：委中、水沟、十宣、合谷三、扶正祛邪01什么是针灸处方？完整的针灸治疗方案05刺灸法03完整针灸处方的二大要素：02在中医理论（经络学说）等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法而形成的针灸治疗方案。04穴位第三节针灸处方(重点掌握）01穴位的选择（针灸处方第一要素）02选穴原则配穴方法近部选穴选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴理论依据：“腧穴所在，主治所及”12345腱鞘囊肿、甲状腺肿：围针法举例鼻病：迎香、上星眼病：睛明、风池痔疮：长强（一）选穴原则2、远部选穴指选取距离病痛较远部位的腧穴理论依据：“经脉所过，主治所及”举例四总穴歌:口面合谷收，肚腹三里留；头项寻列缺，腰背委中求。高血压头痛：涌泉贴蒜泥脱肛、子宫下垂：灸百会穴腰骶疼痛：刺龈交肩周炎：条口透承山辩证选穴：针对疾病的病因病机而辨证选腧穴01举例02腰痛：寒湿＋腰阳关；瘀血＋膈俞；肾虚＋太溪03对症选穴：针对疾病的特殊症状而选取腧穴04举例05发热—大椎、外关06痰多—丰隆07昏迷—人中、十宣08失眠—神门09奇穴103.辩证对症选穴01近部选穴和远部选穴：针对病变部位02辩证对症取穴：针对疾病的证候或症状03临床应用：04单用：中暑昏迷：人中05合用：06面瘫：地仓、颊车、合谷07腰痛：大肠俞、肾俞、委中、阳陵泉选穴原则小结依据选穴原则，针对具体情况，把主治相同或相近，具