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营养与疾病第十二章营养缺乏性疾病陈千STEP4STEP3STEP2STEP1PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM)蛋白质-能量营养不良定义：营养不良是一种慢性营养缺乏病，因人体长期热能和蛋白质供给不足所致，故也常称为蛋白质-热能营养不良多见于3岁以下的婴幼儿营养不良食物摄入不足或不充分食物吸收不足饮食习惯不良精神因素代谢异常疾病恶性营养不良营养不良性消瘦继发性营养不良多见于婴儿期热能缺乏为主8个月---5岁蛋白质缺乏为主（必需氨基酸）食物摄入不足吸收排泄障碍需求增加临床分型消瘦型能量供应不足为主浮肿型蛋白质供应不足为主治疗原发疾病循序渐进成人：0.8gPro和25kcal—1.0~1.5gPro和40kcal补充蛋白质和能量：优质蛋白（50%）：牛肉、禽肉、鸡蛋婴幼儿：营养不良性——100~120kcal恶性营养不良——50kcal—90~120kcal2~4gPro123456治疗第二节缺铁性贫血定义：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血01人体铁分布：0330%以铁蛋白及含铁血黄素形式存在肝、脾和骨髓、血中。0260%~70%在血红蛋白和肌红蛋白中。【铁代谢】食物摄取血红素铁01非血红素铁。衰老的红细胞破坏释放铁。02铁的来源3.铁的吸收、转运和贮存。铁+去铁蛋白铁蛋白铁肠黏膜细胞铁+转铁蛋白血清铁铁+原卟啉血红素血红蛋白造血组织血浆体内红细胞破坏思考为什么经期女性和孕妇需要补铁/容易缺铁？红细胞数血红蛋白正常成年男4.0~5.5×1012/L120~160g/L正常成年女3.5~5.0×1012/L110~150g/L01正常成年人含铁量：3~4g02血清铁蛋白12μg/L外，转铁蛋白饱和度15%，血红蛋白正常01血清铁蛋白12μg/L，血红蛋白是正常的02潜在性缺铁期03缺铁缺性红细胞生成04缺铁性贫血05血红蛋白下降06铁缺乏的三个阶段食物的营养因素吸收不良慢性失血病因治疗治疗原发疾病饮食结构：瘦肉、血制品（50%血红素铁）、VitC还原剂：EDTA补充铁制品第三节钙缺乏与过量正常血清钙2.25~2.75mmol/L病因食物中缺钙营养因素钙盐钙皂草酸（菠菜、竹笋）植酸（谷物）鞣酸（浓茶）脂肪酸Fe+VitD缺乏甲状旁腺素01降钙素021，25（OH）2D303破骨细胞04合成骨细胞05促进钙吸收06血钙07血钙08破骨细胞09提高成骨细胞活性10调节钙的激素骨骼鸡胸O型、X型腿01VitD02日晒03补钙骨质软化和疏松治疗手足抽搐症：痉挛锌缺乏补锌：动物性食品血锌浓度：0.1~0.15mmol/L最典型的临床症状是味觉障碍：厌食、偏食、异食癖锌指结构——体内80多种酶类活性降低*