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西医综合-《西医综合》预测试卷4

单选题（共146题，共146分）

(1.)男，14岁。右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒,抢救无效死亡。应（江南博哥）考虑

A.脑血管意外

B.心肌梗死

C.脂肪栓塞

D.肺动脉栓塞

正确答案：D

参考解析：本例可能为右股深部巨大血管瘤术后，长时间卧床导致的股静脉血栓形成，拆线后下床活动引起血栓脱落,经股静脉—下腔静脉—右心房—右心室—肺动脉—肺动脉栓塞，导致死亡。

(2.)下列哪项不是引起炎性水肿的病因？

A.血浆超滤

B.静脉流体静压升高

C.血管通透性增加

D.组织液胶体渗透压降低

正确答案：D

参考解析：ABCD渗出液是炎症过程中富含蛋白质的液体渗出到血管外，聚集在间质内形成的，其有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-(血浆胶体渗透压+组织液静水压）。可见只有组织液胶体渗透压升高（D错），才能使有效滤过压增加，从而使滤过增加，引起炎性水肿。

(3.)浆液性炎常见于下列哪种疾病？

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.毒蛇咬伤

D.阑尾炎

正确答案：C

参考解析：大叶性肺炎是纤维素性炎，小叶性肺炎和阑尾炎是化脓性炎，毒蛇咬伤是浆液性炎。

(4.)动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变是

A.脂纹

B.粥瘤

C.纤维斑块

D.动脉瘤

正确答案：A

参考解析：①脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬胆固醇后成为泡沫细胞，内皮下大量的泡沫细胞聚集成为脂纹。②氧化低密度脂蛋(M-LDL)是进入内皮细胞内膜的脂蛋白发生修饰而成,可使泡沫细胞坏死、崩解，出现脂质池,分解脂质产物，与局部的载脂蛋白共同形成粥样物质。③纤维斑块和粥瘤是动脉粥样硬化的基本病变，但出现比脂纹晚，动脉瘤形成是动脉粥样硬化的复合性病变。

(5.)原发性高血压最主要的发病因素是

A.遗传因素

B.社会心理因素

C.摄盐量过高

D.进食高脂饮食

正确答案：A

参考解析：高血压分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因及发病机制复杂，目前尚未完全明确，据调查，约75%的患者具有遗传素质，患者有家族史。

(6.)支气管扩张症的发病最主要是因为

A.先无性支气管发育不良

B.支气管周围肺组织纤维化

C.支气管阻塞、狭窄

D.支气管壁支撑结构破坏

正确答案：D

参考解析：支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、支气管肺炎及肺结核等。因反复感染导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏(此为发病基础）；同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维疤痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加，最终导致支气管持久扩张。

(7.)早期硅肺的硅结节常位于

A.双肺上野

B.双肺中叶

C.胸膜

D.肺门淋巴结

正确答案：D

参考解析：硅肺时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结（I期）。硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于Ⅰ、Ⅱ.Ⅲ期硅肺。

(8.)与肝癌发病无关的因素是

A.乙型肝炎

B.甲型肝炎

C.酒精性肝硬化

D.坏死后性肝硬化

正确答案：B

参考解析：①病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者HBV感染率高达60%~90%。甲型肝炎不癌变，但乙型、丙型肝炎均可癌变。②在我国，84.6%的肝癌合并肝硬化，大多数是坏死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。

(9.)系统性红斑狼疮心脏损害的典型临床表现为

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.亚急性非细菌性心内膜炎

C.心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎

D.心瓣膜赘生物形成

正确答案：C

参考解析：系统性红斑狼疮(SLE)约半数病例有心脏受累，最典型的改变是心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎,赘生物常累及二尖瓣或三尖瓣。

(10.)关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变肾病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

正确答案：D

参考解析：①系膜增生性肾炎的病理特点是系膜细胞增生和系膜基质增多，而无肾小球基膜增厚，D错，答案为D。②膜性肾病的病理特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，形成钉状突起，A正确。

(11.)高血压肾病可表现为

A.大红肾

B.大白肾

C.原发性颗粒性固缩肾

D.继发性颗粒性固缩肾

正确答案：C

参考解析：①急性肾小球肾炎肾表面充血，有的肾脏表面见散在粟粒大小的出血点,称大红肾或蚤咬肾(7版病理学P241)。②膜性肾病双肾肿大，颜色苍白，有“大白