PICC导管及静脉输液港的维护和使用.pptx

;;;患者病情：患者意识及合作程度，询问患者置管侧肢体有无不适

皮肤情况：有无红肿，水泡，湿疹等

穿刺点情况：有无红肿、触痛、渗出、脓液等

导管：贴膜固定情况、长度、完整性、拇指夹是否关闭状态

测臂围：用软尺测肘上10cm;;;;洗手液六步洗手，戴手套

打开无菌盘，用肝素钠稀释液预冲接头，并连接注射器（接头的外包装开口适当，以利注射器的插入），再放回无菌盘内

打开PICC换药包，铺治疗巾，将用物妥善放置

;由导管四周向中心除去透明贴膜（如使用思乐扣，用酒精棉球便湿润边揭开思乐扣，以减轻对皮肤的损伤）

脱手套，手消毒液消毒双手，戴手套

小心移除旧敷料，切忌将导管带出体外

;;;去除旧接头,酒精棉片消毒接口外缘（用力旋转摩擦15秒以上）

连接NS针筒,抽吸回血;;;;;冲封管原则（A-C-L）A（Assess）导管功能评估；C（Clear）冲管；L（Lock）封管，每次给药或输液前，宜抽回血、冲管评估导管功能，如果有阻力和（或）血液回流征象，应采取进一步的措施评估是否管道通畅，排除导管异位、血栓等相关并发症，不可强行冲管

冲管时机：治疗间歇期每7天一次，每次静脉输液或给药前后，输入血制品、高渗、粘稠性液体后或采血后

必须用脉冲方式冲管正压封管

冲管前需打开拇指夹，边冲边夹管

持续滴注药物时，根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8小时1次

使用0-10U/ml肝素稀释液脉冲冲管正压封管，封管液量不低于导管容积加延长管容积的2倍;更换接头的时间至少每7天一次。如果接头内有血液残留、完整性受损或取下接头后都要立即更换新的

使用或者更换接头时要用适当的消毒剂多方位擦拭接口或接头的横切面及外围，强调擦拭时要有一定的时间和擦拭力量，这样才能有效去除接头部位的微生物

如果用酒精消毒剂需用力擦拭接头至少15秒

;消毒液：碘棒

范围：大于贴膜范围

顺序：

穿刺点为中心从内至外消毒

顺时针--逆时针--再顺时针消毒皮肤导管--待干;;;;;告知患者如出现以下情况应及时与护士联系：

局部有红肿、皮肤瘙痒、疼痛、皮疹等不适症状，

贴膜卷边脱落，或思乐扣松动，导管脱出，导管内回血，

导管断裂、不??原因发热，手臂肿胀、麻木感等

如使用POWERPICC，可用于高压注射泵推注造影剂

导管放置时间＜1年

;时间

日期;PICC常规维护间隔是每周一次，如有异常应及时予以维护

置入中心静脉导管后24h，应常规更换敷料

使用纱布敷料覆盖穿刺点，应48h内更换敷料

勿用酒精棉球擦拭穿刺点，以免引起化学性静脉炎及感染

消毒导管和冲管时，应避免将导管拽出

禁止将导管体外部分人为地移入体内

;如导管回缩，应恢复至置管后的外露长度，反复回缩可采用思乐扣（POWERPICC建议使用思乐扣）

一旦导管堵塞，切不可用力推注，应试用尿激酶疏通

固定时妥善调整外露导管形状，避免活动时导管折叠、移动，以及局部皮肤压痕

导管留置时间＜1年

;;;;静脉输液港的适应症;禁忌症（相对禁忌）;静脉输液港构造;静脉输液港的类型;关于无芯针;;常规维护—操作前;常规维护—操作前;常规维护—操作中;常规维护—操作中;常规维护—操作中;常规维护—操作中;常规维护—操作中;常规维护—操作中;常规维护—操作后;插针与输液---操作前;插针与输液—操作中;插针与输液—操作中;插针与输液—操作中;插针与输液—操作后;其它使用护理要点