肾脏的排泄功能 (2).ppt

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾脏的功能：（1）泌尿功能肾脏泌尿功能的意义：①排除机体代谢终产物以及进入机体过剩余的物质和异物；②调节水、电解质、酸碱平衡；③调节细胞外液量和渗透压；（2）分泌生物活性物质:肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一节肾脏的结构和血液循环◆肾脏的结构一、肾单位的构成肾单位：是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170-240万个肾单位。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日皮质肾单位和近髓肾单位肾单位：皮质肾单位近髓肾单位（髓旁肾单位）二、球旁器：主要分布在皮质肾单位颗粒细胞：分泌肾素系膜细胞致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日第二节尿生成过程尿的生成包括三个基本过程:肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。1.肾小球的滤过功能滤过：循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质滤入肾小囊腔而形成滤过液（原尿）的过程。血浆与原尿比较（表）第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日滤过膜的三层结构：组成机械屏障①内皮细胞上的小孔（窗孔70-90nm）小分子溶质和蛋白质均可自由通过，但血细胞不能通过。内皮细胞表面带负电。②基膜：由基质和带负电的蛋白质构成，是主要的屏障。微纤维网的网孔（2-8nm）允许水和部分溶质通过。③肾小囊的上皮细胞：滤过裂隙膜上有直径4-11nm的孔，是滤过的最后一道屏障。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日◆有效滤过压（图）肾小球滤过的动力是有效滤过压。

有效滤过压=肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。◆影响肾小球滤过的因素?肾小球毛细血管血压?囊内压?血浆胶体渗透压?肾血浆流量：影响滤过平衡的位置第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.肾小管与集合管的重吸收功能正常人两肾生成的超滤液180L/D，而终尿为1.5L。重吸收方式重吸收：物质从肾小管液中转运至血液中的过程。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程包括扩散、渗透和易化扩散，水的溶质拖曳主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。原发性主动转运（质子泵、钠泵、钙泵）继发性主动转运第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾小管与集合管中各种物质的重吸收与分泌（一）Na+、Cl-和水的重吸收1、近端小管重吸收约70%Na+、CI-和水；其中约2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小管前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收，主要发生在近端小管后半段。80%的HCO3-，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；泌H+。重吸收的动力：基侧膜的Na+泵第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日近端小管前半段：大部分Na+与GS、AA同向转运、与H+逆向转运主动重吸收。HCO3-被重吸收。近端小管后半段：由于前半段Cl-不被重吸收，所以后半段小管液中的Cl-浓度高，同时，顶端膜上有Na+-H+交换和Cl--HCO3-逆向转运体，进入胞内的由基底侧膜上的K+-Cl-同向转运至细胞间隙，再吸收入血。Na+为顺电势差扩散，Cl-为顺浓度差扩散。（图）水的重吸收是被动的，是靠渗透作用经跨上皮细胞和紧密连接而进入细胞间隙后再进入血管中的。此段是等渗重吸收。第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、髓袢(图)重吸收20%的Na+、Cl-和K+。降支细段：钠泵活性低，Na+不通透，水通透。升支细段：Na+和CI-易通透，对水不通透。升支粗段: