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维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理体会

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维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理体会

摘要：维持性血液透析患者营养不良是一个普遍存在的问题，其原因是多方面的，包括透析过程中的营养丢失、疾病本身的影响以及患者的心理因素等。本文通过对维持性血液透析患者营养不良原因的分析，提出相应的护理措施，以提高患者的营养状况和生活质量。研究结果显示，通过营养教育、饮食调整、个体化营养支持等措施，可以有效改善患者的营养不良状况，降低并发症的发生率。

维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗手段之一，然而，由于透析过程中营养物质的丢失、消化吸收功能下降以及疾病本身的影响，维持性血液透析患者普遍存在营养不良的问题。营养不良不仅会影响患者的治疗效果和生活质量，还可能增加并发症的风险。因此，研究维持性血液透析患者营养不良的原因，并采取有效的护理措施，对于提高患者的生存质量和预后具有重要意义。本文通过对相关文献的综述，分析维持性血液透析患者营养不良的原因，探讨护理体会，为临床护理工作提供理论依据和实践指导。

一、维持性血液透析患者营养不良的现状

1.1营养不良的定义及分类

(1)营养不良是一个涉及营养摄入、消化吸收、代谢和利用等多个环节的复杂问题。它不仅指营养不足，还包含营养过剩和营养不平衡。在维持性血液透析患者中，营养不良的发生率高达40%至60%，严重影响患者的生存质量和预后。营养不良的定义通常根据患者的体重、身高、身体成分分析、血清蛋白水平、免疫指标等多个指标综合判断。例如，血清白蛋白水平低于35g/L或前白蛋白水平低于15mg/dL通常被认定为营养不良。

(2)营养不良的分类方法有多种，其中最常用的是根据能量和蛋白质摄入不足的程度进行分类。轻度营养不良指的是能量和蛋白质摄入量不足，但未达到导致明显体重下降或功能受限的程度；中度营养不良则是指能量和蛋白质摄入量显著不足，体重下降明显，并伴有肌肉力量减弱和免疫功能下降；重度营养不良则是指能量和蛋白质摄入量极度不足，出现明显的体重下降、肌肉萎缩、免疫功能严重受损，甚至危及生命。例如，一项针对血液透析患者的调查显示，中度营养不良患者的死亡率是轻度营养不良患者的2.5倍。

(3)营养不良的分类还可以根据患者的具体症状和体征进行细分。如蛋白质-能量营养不良（PEM）是指蛋白质和能量摄入均不足，主要表现为体重下降、肌肉萎缩、水肿等症状；而蛋白质营养不良则主要表现为血清蛋白水平下降，但能量摄入相对充足。此外，还有一些特殊类型的营养不良，如维生素和矿物质缺乏、微量元素缺乏等，这些营养素缺乏会导致患者出现相应的临床症状，如贫血、骨质疏松、免疫力下降等。例如，一项针对血液透析患者的营养状况调查显示，约60%的患者存在维生素D缺乏，而维生素D缺乏与透析患者的钙磷代谢紊乱、心血管疾病风险增加密切相关。

1.2维持性血液透析患者营养不良的流行病学特点

(1)维持性血液透析患者营养不良的流行病学特点在全球范围内均较为普遍。研究表明，血液透析患者中营养不良的发生率可高达40%至60%，甚至在一些发展中国家，这一比例可超过70%。例如，一项针对我国血液透析患者的调查显示，营养不良的发生率为55.6%，其中中度营养不良和重度营养不良患者分别占27.8%和27.8%。这种高发生率与透析患者的多种因素有关，包括慢性肾病本身的影响、透析过程中的营养丢失、消化吸收功能的减退以及社会经济状况等。

(2)维持性血液透析患者营养不良的流行病学特点还表现在不同年龄、性别和透析时间上的差异。一般来说，老年患者、女性患者以及透析时间较长的患者营养不良的发生率更高。例如，一项针对美国血液透析患者的调查发现，65岁以上的老年患者营养不良的发生率显著高于65岁以下的患者，且女性患者的营养不良发生率高于男性。此外，透析时间超过5年的患者营养不良的发生率也明显高于透析时间较短的患者。

(3)维持性血液透析患者营养不良的流行病学特点还体现在地域和医疗资源分布上的差异。在一些经济较为落后的地区，由于医疗资源有限，患者接受营养支持和干预的机会较少，从而导致营养不良的发生率较高。例如，一项针对我国西部地区血液透析患者的调查显示，该地区营养不良的发生率明显高于东部地区。此外，由于医疗资源的分配不均，一些偏远地区的患者可能难以获得专业营养师的帮助，进一步加剧了营养不良的问题。

1.3维持性血液透析患者营养不良的危害

(1)维持性血液透析患者营养不良的危害是多方面的，其中最直接的影响是患者的生存质量和预后。营养不良会导致患者的体重下降，肌肉和骨骼组织萎缩，从而影响患者的日常生活能力和生活