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血糖管理与卒中预防首都医科大学附属北京天坛医院王拥军中国脑血管病发病率与死亡率高于西方国家脑血管死亡冠心病其他ReddyKSCirculation1998,97:596脑卒中的处理原则首先是危险因素的调控危险因素调控血流动力学性稳定斑块改善血流动力学栓塞性010203040506脑卒中的危险因素不可控制的危险因素年龄0101020304性别遗传种族020304高血压01吸烟02糖尿病03无症状颈动脉狭窄04镰状细胞病05血脂异常06心房纤颤07可以控制的危险因素脑卒中的危险因素PRESS-CHINA
中国脑卒中预防复发的多中心研究25％中国脑卒中门诊患者糖尿病筛查12345糖尿病25%血糖正常美国ASA2006卒中/TIA预防管理指南美国ASA2006卒中/TIA预防管理指南推荐糖尿病患者应给予更加严格控制血压和血脂IIa级推荐B级证据对伴有缺血性脑卒中或TIA的糖尿病患者，建议将血糖控制在接近正常水平以减少微血管病的合并症Ⅰ级推荐A级证据并可能减少大血管病的合并症IIb级推荐B级证据糖化血红蛋白的达标是7%IIa级推荐B级证据有效控制血糖获得良好临床收益BrunoA,etal.TheNeurologist2004;10:195–200.3项大型急性脑卒中临床试验的结果分析研究名称OR(95%CI)PTOASTTrialN=1,259神经系统改善0.90.5有利临床结局0.820.03NINDSrt-PATrialN=624神经系统改善0.760.01有利临床结局－0.02ATLANTISTrialsN=755神经系统改善0.680.02有利临床结局0.50.00100.51.01.52.0利于血糖控制不利于血糖控制
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