（创业指南)附件关于开展小企业创业基地建设与运营情况调查工作.pdfVIP

（创业指南）附件关于开展

小企业创业基地建设与运

营情况调查工作

附件

小企业创业基地调查问卷

此次问卷调查旨于了解全国小企业创业基地的发展现状以及存于的困难和

问题。通过调研，研究建立小企业创业基地有效的评估、激励机制，促进小企业

创业基地的健康发展，更好地发挥小企业创业基地于创业创新中的作用。问卷填

写及回收说明如下：

壹、本问卷请基地运营单位负责人填写，填写问卷时务必实事求是。为了确

保问卷的有效性，请认真耐心填写问卷中的每壹个选择题和空格。

二、非排序类选择题请于相应选项上打“√”，排序类选择题请按照重要性

顺序进行排列。

三、除有特别注明的以外，所有选择题均为单项选择；如果单项选择题中有

多个选项均符合您的判断，能够多选，但请将最重要的选项排于前面。

四、填写问卷时如有疑问，能够咨询：0571联系人：

陈利华、王国勇；

五、问卷能够从中国中小企业信息网下载：。

1、创业基地名称：____________________________________，基地成立于______________

年

基地运营单位地址：________________________________________，邮编：___________

基地运营单位负责人：________电话：_________手机：___________

E-mail：_____________

基地运营单位联系人：________电话：_________手机：___________

E-mail：_____________

上级主管部门：___________________________________________

2、基地性质：

（1）全额拨款事业单位；（2）差额拨款事业单位；（3）自收自支事业单位；

（4）国有企业；（5）集体企业；（6）民营企业；

（7）股份XX公司；（8）政府直属单位；（9）其它

3、基地的基本情况：

-2-

基地建设总投资万元

其中：孵化场地建设投资万元；

配套服务场地及设施投资万元；

基地现有资产万元；

基地占地面积亩；建筑总面积㎡；

其中：新建面积㎡；利用闲置楼房面积㎡；

每㎡月租金元/月。

4、基地的组织管理形式：

（1）政府直接管理；（2）事业单位管理；（3）企业化管理；

（4）其他

5、基地现有配套服务设施：

（1）图书资料室；（2）公共会议室（3）信息网络；

（4）咨询服务厅（5）产品展示厅（6）公共仓储和运输；

（7）银行网点、邮政网点等；（8）复印、打印等商务服务设施

（9）公共技术研发设施（10）公共食堂；（11）其他_______

6、基地的土地来源于：

（1）政府划拨土地（2）乡镇集体土地

（3）工业园区或功能区规划土地（4）其他_______________

7、基地的主要资金来源（按投资额从大到小排列）：

（1）政府投资；（2）乡镇集体投资；（3）社会捐赠；（4）银行贷款；

（5）民营企业投资；（6）入驻企业筹资；（7）其它

8、设立基地时考虑的主要因素（按重要程度排序）：

（1）解决小企业创业空间问题；（2）盘活闲置场地；

（3）解决当地的就业；（4）促进新企业的创办；

（5）促进区域科技创新；（6）确立本地区的优势产业；

（7）促进产业聚集发展；（8）迅速增加当地税收；

（9）引进外来企业；（10）其他（请注明）_____________

9、基地选择入驻企业时考虑的主要因素（按重要程度排序）：