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探讨睡眠呼吸障碍：治疗打鼾课件详解

什么是睡眠呼吸障碍？睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中反复出现的呼吸暂停或呼吸减弱。这种疾病会导致打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等症状，并可能增加心血管疾病、糖尿病和中风的风险。睡眠呼吸障碍是困扰现代社会的一种普遍性睡眠疾病，在全球范围内影响着许多人。

打鼾的定义与常见程度1打鼾是睡眠呼吸障碍最常见的症状之一。它是由于睡眠过程中气道阻塞，空气通过狭窄的气道时产生振动而发出的声音。打鼾的程度和频率因人而异，轻微的打鼾可能只是偶尔发生，而严重的打鼾则可能持续整夜，并伴随着呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的定义睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸障碍，其特征是睡眠过程中反复出现的呼吸暂停或呼吸减弱，导致血氧饱和度下降。OSAHS的诊断标准：

1.睡眠过程中至少出现每小时5次以上的呼吸暂停或呼吸减弱，每次持续时间至少10秒。

2.伴随白天嗜睡、注意力不集中、头痛等症状。

OSAHS的危害性：心血管疾病风险OSAHS可增加患心血管疾病的风险，包括高血压、心律不齐、冠心病和中风。原因在于OSAHS导致的反复缺氧和高碳酸血症会对心血管系统造成压力，并促使动脉硬化。

OSAHS的危害性：神经系统影响白天嗜睡1记忆力下降2注意力不集中3情绪波动4

OSAHS的危害性：代谢紊乱1胰岛素抵抗2肥胖32型糖尿病

睡眠结构与正常呼吸浅睡眠深睡眠REM睡眠

睡眠阶段：浅睡眠、深睡眠、REM睡眠浅睡眠：容易被唤醒，脑电波活动频率较高深睡眠：睡眠较深，不易被唤醒，脑电波活动频率较低REM睡眠：快速眼动睡眠，梦境频繁，脑电波活动频率接近清醒状态

正常呼吸模式：规律性与频率1睡眠期间呼吸规律，频率稳定2呼吸深度适中，没有明显的气流停顿3血氧饱和度稳定，没有明显下降

睡眠呼吸暂停的病理生理机制1上气道阻塞2呼吸暂停3血氧饱和度下降4呼吸努力增加

上气道解剖结构鼻腔空气进入呼吸道的通道咽腔连接鼻腔和口腔的通道，也是上气道的重要组成部分喉连接咽腔和气管，包含声带，是发声的重要器官

上气道狭窄的原因：肥胖、扁桃体肿大1肥胖肥胖导致颈部脂肪堆积，压迫气道，加重气道狭窄2扁桃体肿大扁桃体肿大阻塞咽腔，导致气道狭窄3其他原因颌骨发育异常、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等

气流受限与呼吸暂停时间气流

低氧血症与高碳酸血症低氧血症由于呼吸暂停，血液中的氧气含量下降，导致低氧血症。高碳酸血症由于呼吸暂停，血液中的二氧化碳含量上升，导致高碳酸血症。

睡眠呼吸障碍的诊断方法睡眠呼吸障碍的诊断需要多方面的评估，包括病史采集、体格检查和睡眠监测。1.病史采集：医生会询问患者的睡眠习惯、打鼾情况、白天嗜睡程度、以及其他相关的症状。

2.体格检查：医生会检查患者的鼻腔、咽腔、口腔等部位，以评估气道的结构和功能。

病史采集与睡眠日记1睡眠日记可以帮助患者记录睡眠时间、睡眠质量、打鼾情况、白天嗜睡程度等信息，为医生诊断提供参考。2睡眠日记的内容：

1.睡眠时间：几点入睡，几点起床。

2.睡眠质量：睡眠是否深沉，是否易醒。

3.打鼾情况：是否打鼾，打鼾的程度和频率。

体格检查：BMI、颈围测量BMI(身体质量指数)是衡量肥胖程度的指标，可通过体重和身高计算得出。颈围测量可以评估气道狭窄的风险，颈围大于40厘米的男性和35厘米的女性可能更容易患OSAHS。

多导睡眠监测(PSG)：金标准多导睡眠监测(PSG)是诊断睡眠呼吸障碍的金标准，它可以记录患者睡眠过程中脑电波、眼动、肌肉活动、呼吸、心率、血氧饱和度等生理指标。PSG的主要参数：

1.呼吸暂停-低通气指数(AHI)：每小时睡眠中呼吸暂停或呼吸减弱的次数。

2.氧气脱饱和度指数(ODI)：每小时睡眠中血氧饱和度下降的次数。

PSG的参数解读：AHI、ODI轻度中度重度

家庭睡眠监测(HSAT)的应用家庭睡眠监测(HSAT)是一种便携式的睡眠监测设备，可以用于在家中监测患者的睡眠情况。HSAT的优点是方便易用，价格相对便宜，但准确性不如PSG，不能用于确诊OSAHS，只能作为辅助诊断工具。

睡眠呼吸障碍的治疗选择睡眠呼吸障碍的治疗目标是改善睡眠质量、缓解白天嗜睡，并降低心血管疾病等并发症的风险。治疗方法包括生活方式干预、CPAP治疗、口腔矫治器治疗、外科手术治疗等。1.生活方式干预：

2.CPAP治疗：

3.口腔矫治器治疗：

4.外科手术治疗：

生活方式干预：减肥、戒烟酒1生活方式干预是治疗睡眠呼吸障碍的重要措施，可以有效地改善睡眠质量，降低并发症风险。2生活方式干预措施：

1.减肥：肥胖是OSAHS的主要诱因，减肥可以有效地减轻气道压力，改善睡眠呼吸暂停。

2.戒烟酒：吸烟和饮酒