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CRTD房颤患者的随访管理
市同仁医院心
邱朝晖
患者基础信息
•76岁女性患者
•2009年因扩张性性心肌病伴CLBBB(QRS:180ms)植入美敦力
CRT-DConcerto
•2009年超声报告提示：EF30%；心功能III级
•2014年电池耗竭更换同型号CRTD
•更换术前超声提示：EF56%
•患者及家属对生活质量要求较高，第一个CRTDOptivol数次
均及时给予药物调整及临床处理，因而本次更换配备了
传输设备MyCareLink。
前情概要(2009年)：第一个CRTD植入后
•术前•术后
植入后一个月EF值从28%上升到49%，属CRT超反应
前情概要(2009年)：第一个CRTD配备的CareAlert盒子
•患者可在家中自测机器状况，若
有异常相应的指示灯亮红灯。
•不能传输数据。
肺水肿指示灯一切正常
其他参数异常指示灯
前情概要：第一个CRTD植入后，Optivol情况
9月患者由于感冒咳嗽
optivol再次。呼
利尿剂剂量恢复后，吸科门诊用药后指数
Optivol指数下降到再次降低
阈值以下。
1月31日，carealert。
粒速尿。同时将其它利
尿剂剂量恢复。10月患者optivol再次报
警。患者无不适无水肿，
三周前，患者自我
感觉良好将利尿剂剂量
自行减半。
患者服用利尿剂剂量：
25mgqd；
通20mgbid。
2014年CRTD耗竭时超声报告:EF61%。
更换CRTD，同时配备MyCareLink传输设备。
凌晨，患者电击手动传输数据
列表
点状图
9
腔内图（部分）
1.快房率、VV稳定、
分离；PRLogic
认为是VT+SVT。
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