临床危急值报告制度及处理流程.ppt

临床危急值汇报

制度及处理流程;

当危急值检查、检查成果出现时，表明患者也许正处在有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查、检查信息，迅速予以患者有效的干预措施或治疗，就也许挽救患者生命，否则就有也许出现严重后果，失去最佳急救机会；为此，我们特制定如下报临床危急值汇报及登记制度。;患者“危急值”汇报程序及登记制度：

（1）患者“危急值”汇报程序

①医务人员发现“危急值”状况时，首先要确认检查过程与否正常，核查标本与否有错，仪器传播与否有误；

②医护人员接到“危急值”汇报电话后，详细、规范登记，立即派人取回汇报，并及时将汇报交值班医生。值班医生接汇报后，应立即结合临床状况迅速采用对应措施，需讨论、会诊者，及时告知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。;③管床医生需6小时内在病程中记录接受到的“危急值”汇报成果和诊治措施。

（2）登记制度

“危急值”汇报与接受遵照“谁汇报，谁登记。谁接受，谁记录”的原则。科室应建立检查（验）“危急值”汇报登记本，对“危急值”处理的过程和有关信息做详细记录。;（3）质控与考核

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”汇报制度，人人掌握“危急值”汇报项目与“危急值”范围和汇报程序。科室要有专人负责本科室“危急值”汇报制度实行状况的督察，保证制度贯彻到位。;危急值汇报及处理流程

;附：危急值项目与范围表

超声科：

急性外伤见大量腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等实质脏器破裂的危重病人。

大量心包积液考虑心包填塞的病人。

怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。

积极脉夹层及破裂的病人。

前置胎盘合并大出血。

胎盘早剥的病人。

急性坏死性胰腺炎。;医学影像检查：

（1）中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线构造移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围到达一种脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上；⑥耳源性脑脓肿。

（2）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。;

（3）呼吸系统：①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。

（4）循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性积极脉夹层动脉瘤。

（5）消化系统：①急性出血坏死性胰腺炎；②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。（6）颌面五官急症：①颅底骨折。;检查科：

;胃肠镜中心：

食道或胃底重度经脉曲张伴有明显出血点或红色征阳性或活动性出血；

胃血管急性，消化性溃疡引起消化道出血；

巨大、深在溃疡可引起胃肠穿孔、出血；

上消化道异物可引起穿孔、出血者；;心电检查危急值汇报范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死；

3、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴迅速心室率心房颤动；

⑥心室率不小于180次/分的心动过速；

⑦二度II型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率不不小于40次/分的心动过缓；

⑨不小于2秒的心室停搏;病理科“危急值”项目及提醒意义：

1、迅速冰切检查成果为恶性肿瘤需切除器官，提醒有误诊误切的也许性；

2、迅速冰切诊断与石蜡切片诊断不符，提醒有误诊的也许性；

3、冰切检查标本过大或取材多于原则者或为疑难病例，提醒冰切检查有延时的也许性；

4、标本病变与临床描述病变不符，提醒有误送标本和误诊的也许性；

5、手术切缘见肿瘤细胞者，提醒有手术切除不全的也许性；

6、胃肠镜活检标本中见平滑肌或浆膜组织，提醒有消化道穿孔的也许性；

7、子宫内膜刮取标本中见平滑肌组织或浆膜组织，提醒有子宫穿孔的也许性。;爱是什么？

一种精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为何？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“目前你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿昂首望着远处的一湾泉水回答：“目前我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一种问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又