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2018年外科抢救室护士长工作质量考核标准
项分
考核内容检查方法评价扣分原因得分
目值
1、建立护士岗位责任制，推行责任制整体1、抽查护士是否知晓本岗位的职责要求，是
未落实护理部工作计划扣2分。科室工
护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规否有定期检管检查结果反馈和整改意见。
作无重点扣2分。
组范。2、对存在的缺陷是否有改进措施。
1、要求护理人员知晓目标机标准并实施。不了解优质护理服务内涵扣2分，未全
织2、有科室护理管理目标及各项护理标准并
2、护理部定期对科室的目标机质量管理进行面掌握病人数、级别护理情况及重点
5分实施。
管检查。病人情况扣2分
理3、有专科护理常规及操作规范并及时修订1、抽查护士对护理常规、职责、制度的掌握
。有核心制度（分级护理、查对、交接班、情况及执行情况。无相关资料扣3分，岗位职责不明确扣
安全输血等制度）和岗位职责，并有培训考2、检查各项内容有无定期修改与完善。2分。
核。3、护理常规是否体现专业性，并落实到位。
1、掌握科室护士的资质情况（如毕业院校
、执业资格证书取得情况、职称聘任情况）1、检查科室是否有护理人员资质材料无证及培训人员单独值班扣3分。
。护理人员一览表及时更新。
2、按护士的层级排班，保证病人的安全；
护士排班要根据需求和尊重护士的意愿，减
未安护士层级排班，排班未尊重护士
人少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人1、查看排班本的意愿扣2分，未弹性排班，每名护士
力配置，实行弹性排班。对新护士、无证护
力士实行双班制，杜绝超范围执业及无注册护分管大于10个患者扣2分
资士单独执业
源10分3、公开、公正、公平地开展科室绩效考核
工作，体现护理工作层级管理与绩效挂钩原
管则，将绩效考核结果与工作质量、护士的收1、查看科室绩效分配登记表。绩效分配未体现多劳多得、优绩优酬
扣2分。
理入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等
结合，充分体现多劳多得、优绩优酬。
管
理
4、护士长根据《护理人员岗位绩效考核评
1、查看记录。不符合要求扣2分。
分标准》对科内护士进行考核，每月一次。
5、稳定科室护理队伍，每年护士流失率≤如护士辞职率≥15%扣2分，无分析扣1
1、查看资料有无分析
15%。分
护1、护士长手册记录完整，科室管理资料齐科室管理资料不齐全扣1~2分，手册填
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