脏腑辨证肝胆 .ppt

关于脏腑辨证肝胆第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四节肝与胆病辨证【学习要求】1、掌握①肝血虚与肝阴虚证，②肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证，③肝风内动四证的临床表现、鉴别要点；2、掌握肝胆湿热的辨证要点。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四节肝与胆病辨证【概述】肝居左胁，与胆互为表里。生理肝——疏泄，藏血，筋，爪，目。胆——贮排胆汁，情志活动。病理肝——肝失疏泄，肝不藏血，阴血亏虚，筋脉失养，动风化火。胆——胆汁排泄、主决断失常。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四节肝与胆病辨证肝病常见证：1、肝血虚证；2、肝阴虚证；3、肝郁气滞证；4、肝火炽盛证；5、肝阳上亢证；6、肝风内动证；7、寒凝肝脉证；8、肝胆湿热证；9、胆郁痰扰证。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、肝血虚证【审证要点】筋脉、目、爪甲失养＋血虚症。眩晕耳鸣，视物模糊或夜盲，面白无华，夜寐梦多，或四肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四节肝与胆病辨证一、肝血虚证【证候分析】本证多因肾精亏虚，精不化血，或脾胃虚弱，生血不足，或失血太过所致。■肝血不足，不能上荣头面——眩晕耳鸣，视物模糊，面白；■肝血不足，心失所养——夜寐梦多；■筋失其养——肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣；■肝血不足，血海空虚——月经量少，色淡，甚则闭经；■血虚之象——舌淡，脉细。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、肝阴虚证【审证要点】头目、筋脉、肝络失于滋润＋阴虚症。眩晕，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋灼痛，口燥咽干，或见手足蠕动，舌红少苔，脉弦细数。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四节肝与胆病辨证二、肝阴虚证【证候分析】热病后期，肝肾阴亏，或情志化火耗损肝阴，或水不涵木。■肝阴不足，不能上滋头目——眩晕，目干涩，视力减退；■阴虚火旺——面部烘热，颧红，五心烦热，潮热盗汗；■虚火灼伤肝络——胁肋灼痛；■肝阴不足，筋脉失养——手足蠕动；■阴亏津液不能上承——口干咽燥；■阴虚火旺——舌红少津，脉弦细数。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日三、肝郁气滞证【审证要点】情志抑郁，肝经循行部位胀痛，妇女月经失调。情志抑郁，易怒，胸胁、少腹胀闷窜痛，善太息，或咽部异物感，或见瘿瘤、瘰疬，或见胁下癥块。或妇女经前期乳房胀痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四节肝与胆病辨证三、肝郁气滞证【证候分析】因精神刺激，或病邪侵扰，肝气失于疏泄。■肝失疏泄，失于条达——情志抑郁，易怒，善太息；■经脉不利——胸胁小腹胀满窜痛；■肝气郁结，津聚为痰，结于咽喉——咽部有异物感，或见瘿瘤、瘰疬；■气滞日久，肝络瘀阻——形成癥块结于胁下；■肝郁气滞，血行不畅，冲任失和——妇女经前期乳房作胀或痛，痛经，月经不调；■肝气郁滞——苔白，脉弦。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日四、肝火炽盛证【审证要点】头晕胀痛，急躁易怒，胁肋灼痛＋实火见证。头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，不寐或恶梦纷纭，胁肋灼痛，或吐血、衄血，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦数。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四节肝与胆病辨证四、肝火炽盛证【证候分析】情志不遂，肝郁化火，或他脏火热累及于肝。■肝火内盛，上攻头目——头晕胀痛，面红目赤；■火邪灼津——口苦口干，便结尿黄；■热扰心神——不寐或恶梦纷纭；■肝热移胆，胆热循经上冲——耳鸣如潮；■胆肝失条达柔和——急躁易怒，胁下灼痛；■迫血妄行——吐血、衄血；■肝经实火内炽——舌红苔黄，脉弦数。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日五、肝阳上亢证【审证要点】头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。第13页，共27页，星期日，2025年