甲状旁腺损伤的护理.pptx

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20xx-03-24

甲状旁腺损伤的护理

目录

CONTENTS

甲状旁腺损伤概述

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

并发症预防与处理

健康教育与随访工作

01

甲状旁腺损伤概述

定义

甲状旁腺损伤是指甲状旁腺zu织受到损伤，导致甲状旁腺功能低下的疾病。

发病原因

甲状旁腺损伤多发生在甲状腺手术过程中，如甲状腺全切或双侧次全切除术。此外，颈部放射治疗、颈部手术、自身免疫性疾病等也可能导致甲状旁腺损伤。

临床表现

甲状旁腺功能低下可导致低钙血症和高磷血症，表现为口周和指尖麻木、手足抽搐、肌肉痉挛、癫痫样发作等症状。严重者可出现喉和膈肌痉挛，引起呼吸困难甚至窒息。

分型

根据甲状旁腺损伤的程度和持续时间，可分为暂时性和永久性甲状旁腺功能低下。

诊断方法

主要通过血液检查检测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以及通过甲状旁腺影像学检查（如超声、CT等）来辅助诊断。

诊断标准

通常将血钙降低、血磷升高、甲状旁腺激素水平下降作为甲状旁腺功能低下的诊断标准。

在甲状腺手术中，应精细操作以避免损伤甲状旁腺。对于需要接受颈部放射治疗的患者，应尽可能保护甲状旁腺区域。此外，积极治疗自身免疫性疾病等可能导致甲状旁腺损伤的原发病也具有重要意义。

预防措施

预防甲状旁腺损伤对于避免患者出现严重的低钙血症和高磷血症具有重要意义，有助于提高患者的生活质量和预后。

重要性

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术前准备工作

包括甲状旁腺功能亢进或低下、颈部手术史等。

了解患者病史

评估患者症状

检查患者体征

如骨痛、骨折、消化道溃疡等，判断甲状旁腺损伤程度。

包括血压、心率、呼吸等生命体征，以及颈部肿块、声音嘶哑等ju部体征。

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如缓解疼痛、预防并发症等。

根据患者状况制定护理目标

包括饮食调整、体位安置、呼吸道管理等。

制定护理措施

根据手术时间和患者需求，合理安排术前、术后护理时间。

安排护理时间

了解患者焦虑、恐惧等不良情绪，给予针对性干预。

术前心理评估

如认知行为疗法、放松训练等，缓解患者不良情绪。

心理干预措施

向家属解释手术必要性、风险及术后护理注意事项，取得家属配合。

家属沟通与指导

实验室检查

影像学检查

术前准备

其他注意事项

包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者手术耐受性。

包括备皮、禁食禁饮、术前用药等，确保手术顺利进行。

如颈部超声、CT等，明确甲状旁腺位置及与周围zu织关系。

如取下金属饰品、排空膀胱等，避免影响手术操作。

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术中护理措施

在手术过程中，护士需严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的无菌状态，以降低术后感染的风险。

严格执行无菌操作

在手术前、中、后，护士需与医生共同核对患者的身份信息、手术部位及术式等，确保手术安全无误。

准确核对患者信息

护士需检查手术所需设备、器械是否齐全、完好，确保在手术过程中设备能够正常运行。

确保设备正常运行

监测生命体征

在手术过程中，护士需密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况并报告医生处理。

观察意识状态

护士需观察患者的意识状态，注意有无烦躁、嗜睡、昏迷等异常表现，以评估患者的神经系统功能。

观察尿量变化

尿量是反映患者循环血量和肾功能的重要指标，护士需观察并记录患者的尿量变化。

及时清理手术野

在手术过程中，护士需及时清理手术野的血液、渗出物等，保持手术野的清晰，便于医生操作。

熟练传递器械

护士需熟悉手术步骤及所需器械，准确、迅速地传递医生所需器械，确保手术顺利进行。

协助医生止血

在手术过程中，如遇到出血情况，护士需迅速协助医生进行止血操作，确保手术安全。

术后出血是甲状旁腺手术的严重并发症之一，护士需密切观察患者的引流液量、颜色等，发现异常及时报告医生处理。同时需准备好急救药品和器材以备不时之需。

应对术后出血

甲状旁腺损伤可能导致低钙血症，护士需密切观察患者的血钙水平，发现异常及时报告医生处理。

预防低钙血症

喉返神经损伤是甲状旁腺手术的常见并发症之一，护士需协助医生观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难等表现，发现异常及时处理。

处理喉返神经损伤

04

术后恢复期护理

术后应定期检查患者的伤口，观察是否有红肿、渗血、感染等迹象。

定期检查伤口

根据伤口情况，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

更换敷料

术后早期应避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。

避免剧烈运动

定期检查血钙、血磷水平

术后应定期检查患者的血钙、血磷水平，以了解甲状旁腺功能恢复情况。

观察神经肌肉症状

注意观察患者是否有手足抽搐、口周麻木等神经肌肉症状，以判断甲状旁腺功能是否低下。

及时处理并发症

如发现甲状旁腺功能低下或亢进等并发症，应及时处理，以免影响患者康复。

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心理康复指导

术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题