留置导尿护理指南.pptx

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20xx-03-31

留置导尿护理指南

目录

留置导尿基本概念与适应症

留置导尿操作流程与规范

留置期间护理措施与观察要点

更换或拔除导管时机判断及处理方法

常见问题解答与案例分析

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留置导尿基本概念与适应症

留置导尿是一种通过尿道插入导尿管并留置在膀胱内，以引流尿液的方法。

定义

留置导尿的主要目的是解决患者排尿困难、尿失禁或尿液潴留等问题，同时也可用于监测尿量、尿液性状等。

目的

适用于排尿困难、尿失禁、尿液潴留、手术前后需要卧床排尿等情况。此外，还可用于膀胱冲洗、尿道造影等诊疗操作。

对于尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染等患者应谨慎使用或禁用留置导尿。同时，对于对导尿管材料过敏的患者也应禁用。

禁忌症

适应症

常用的导尿管类型包括普通导尿管、气囊导尿管、硅胶导尿管等。

导管类型

普通导尿管简单易用，但固定性较差；气囊导尿管具有固定性好、不易脱落等优点，但插入和拔出时需注意气囊的充气与放气；硅胶导尿管柔软舒适，对尿道刺激小，但价格相对较高。在选择导尿管时，应根据患者的具体情况和需要进行选择。

特点

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留置导尿操作流程与规范

了解患者病情、导尿目的、意识状态、合作程度、膀胱充盈度及ju部皮肤等。

评估患者情况

物品准备

环境准备

准备并检查导尿包、导尿管、消毒液、无菌手套、便盆及遮挡物等。

保持室内环境清洁、安静，注意保护患者隐私。

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按照六步洗手法清洗双手，并戴好口罩和帽子。

清洗双手

女性患者按照由上至下、由外向内的顺序消毒外阴，男性患者消毒阴茎、阴囊及会阴部。

消毒外阴

打开导尿包，戴无菌手套，铺无菌洞巾，检查导尿管通畅性，并润滑导尿管前端。

保持无菌

插入导管

左手拇指、示指分开小阴唇（男性患者提起阴茎），右手持镊子夹住导尿管前端，将导尿管轻轻插入尿道，插至所需深度（女性患者约4-6cm，男性患者约20-22cm），见尿液流出后，再插入1-2cm。

固定导管

用无菌注射器向气囊内注入适量生理盐水或空气，轻拉导管以证实导管已固定。

连接集尿袋

将导尿管与集尿袋连接，妥善固定于床旁。

注意事项

插入导管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜；保持导尿管通畅，避免受压、扭曲；集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流。

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留置期间护理措施与观察要点

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确保导管固定稳妥，避免过度拉扯或扭曲。

定期检查导管插入深度，确保导管头端位于膀胱内。

监测尿液引流情况，保持引流通畅，避免堵塞。

定期检查尿管气囊充盈情况，确保气囊压力适中，防止尿管滑脱。

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严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿袋，降低感染风险。

鼓励患者多饮水，增加尿量，以稀释尿液中的细菌。

定期清洗尿道口和会阴部，保持ju部清洁干燥。

密切观察尿液颜色和性状，及时发现并处理血尿、脓尿等异常情况。

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向患者解释留置导尿的目的、重要性和注意事项，消除其紧张和恐惧心理。

鼓励患者表达不适和疼痛，及时给予安慰和支持。

指导患者进行膀胱功能训练，促进膀胱功能的恢复。

告知患者留置期间的饮食和活动注意事项，协助其保持舒适体位。

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更换或拔除导管时机判断及处理方法

更换导管指征

导管老化、堵塞、破损或使用时间过长等情况需要更换导管。同时，若患者出现尿路感染等症状，也需考虑更换导管。

更换步骤

先消毒患者尿道口及周围皮肤，然后缓慢拔出旧导管，插入新导管至膀胱内，确认导管通畅后固定好导管。

在拔除导管前，需评估患者的膀胱功能，确认患者能够自行排尿。可通过B超等检查手段了解患者膀胱内尿液残留情况。

评估患者膀胱功能

准备好拔管所需的物品，如无菌手套、消毒棉球、纱布等。同时，向患者解释拔管过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。

准备拔管物品

观察患者排尿情况

拔除导管后，需密切观察患者的排尿情况，包括尿量、尿色、尿流是否通畅等。如有异常，及时处理。

记录拔管时间及患者反应

详细记录拔管时间、患者反应及排尿情况等信息。如发现患者有尿路感染等症状，需及时报告医生并采取相应治疗措施。同时，对患者进行健康宣教，指导患者正确清洁尿道口及周围皮肤，预防尿路感染等并发症的发生。

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常见问题解答与案例分析

检查导尿管是否堵塞或折叠，调整导尿管位置，确保引流通畅；若漏尿严重，考虑更换合适尺寸的导尿管。

漏尿问题

严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁；密切观察患者体温和尿液性状，发现感染迹象及时处理。

感染风险

插入导尿管时动作轻柔，避免过度用力或粗暴操作；如患者感到疼痛或不适，应立即停止操作并检查原因。

尿道损伤

成功经验

某患者因手术需要留置导尿，护理人员严格遵守操作规程，定期更换导尿管和尿袋，保持引流通畅；患者未出现感染、漏尿等并发症，顺利康复。

教训总结

另一