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脾脏解剖学与脾切除术指导主讲人：

目录01脾脏解剖学基础02脾切除术适应症03脾切除手术方法04术后护理与注意事项05脾脏功能与临床意义

脾脏解剖学基础01

脾脏的结构组成脾脏的外部形态脾脏的淋巴组织脾脏的血管系统脾脏的内部结构脾脏呈暗红色，质地柔软，位于腹腔左上方，靠近胃和肋骨。脾脏由红髓和白髓组成，红髓富含血细胞，白髓含有淋巴组织。脾动脉进入脾脏后分支形成毛细血管网，脾静脉收集血液流出。脾脏内含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，参与免疫反应和血液过滤。

血液供应与淋巴系统脾动脉进入脾脏后分为多个小分支，供应脾实质的血液，是手术中需特别注意的结构。脾动脉的分支01脾脏产生的淋巴液通过淋巴管回流至胸导管，参与全身的淋巴循环，对免疫功能至关重要。脾脏的淋巴回流02

脾脏的生理功能脾脏通过其滤网结构清除血液中的老化红细胞和血小板，维持血细胞质量。血液过滤与红细胞回收脾脏可以储存血液，在需要时释放血液到循环系统，同时调节血液中的成分。储存和调节血液脾脏含有大量的淋巴细胞，参与抗体的产生，是人体重要的免疫器官之一。免疫系统的一部分

脾脏与其他器官的关系脾脏是血液过滤器，负责清除血液中的老化红细胞和血小板。脾脏与血液系统脾脏含有大量的淋巴细胞，参与免疫反应，对抗感染。脾脏与免疫系统脾脏与胃和胰腺相邻，参与消化过程中的血液供应和代谢调节。脾脏与消化系统脾脏分泌多种激素，如促红细胞生成素，影响红细胞的生成。脾脏与内分泌系统

脾切除术适应症02

适应症概述脾破裂是脾切除术最常见的适应症之一，通常由于外伤引起，需紧急手术。脾破裂01某些血液疾病如特发性血小板减少性紫癜(ITP)可能需要脾切除来治疗。血液疾病02脾脏肿瘤或转移性肿瘤可能需要通过脾切除术来移除病灶。肿瘤03

患者评估标准对于患有血小板减少性紫癜等血液疾病的患者，评估其是否适合进行脾切除术。评估血液疾病对于遭受严重腹部创伤的患者，评估脾切除术是否为必要的急救措施。评估腹部创伤

常见疾病与手术指征脾破裂是脾切除术的常见指征，通常由外伤引起，需紧急手术以防止内出血。脾破裂01ITP患者因血小板破坏增加，当药物治疗无效时，脾切除可作为改善血小板计数的手段。特发性血小板减少性紫癜(ITP)02此病导致红细胞变形，易在脾脏内被破坏，脾切除可减少贫血和黄疸症状。遗传性球形红细胞增多症03CLL患者在某些情况下，脾切除可缓解症状，如严重的脾肿大或血细胞减少。慢性淋巴细胞性白血病(CLL)04

风险与并发症脾切除术后，患者易感染某些细菌，如肺炎球菌，需长期预防性抗生素治疗。感染风险增加部分患者在脾切除术后可能会经历持续的腹痛，这可能是由于手术创伤或粘连引起的。术后腹痛脾脏切除后，血液中血小板数量可能异常升高，增加血栓形成的风险。血小板增多症010203

脾切除手术方法03

手术前准备评估患者状况医生会进行全面的患者评估，包括血液检查和影像学检查，以确定手术适应症。术前教育与准备向患者解释手术过程、风险和术后恢复事项，确保患者理解并签署知情同意书。

开放式手术步骤切口选择与暴露根据患者情况选择合适的切口，如肋缘下切口，暴露脾脏以便进行后续操作。脾脏的分离与切除仔细分离脾脏周围的组织，切断血管，完整切除脾脏，同时注意止血。创面处理与关闭彻底止血后，对创面进行冲洗，放置引流管，逐层关闭腹壁切口。

腹腔镜手术技术通过几个小切口插入腹腔镜和手术工具，医生在监视器指导下切除脾脏。腹腔镜脾切除术的步骤01、相比传统开腹手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，减少了术后并发症的风险。腹腔镜手术的优势02、

手术中的注意事项在脾切除手术中，维持患者体温稳定是关键，以避免低体温引起的并发症。维持患者体温01手术过程中要仔细操作，避免不必要的出血，确保手术视野清晰，减少输血需求。控制出血02实时监测患者的血流动力学指标，如血压和心率，以评估手术对患者循环系统的影响。监测血流动力学03

术后护理与注意事项04

术后常规护理术后需密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸频率，确保稳定。监测生命体征根据医嘱给予适当的止痛药物，减轻患者术后疼痛，提高舒适度。疼痛管理定期更换敷料，保持切口清洁干燥，预防切口感染。预防感染鼓励患者早期活动，促进血液循环，同时提供营养均衡的饮食建议，帮助恢复。活动与饮食指导

并发症的预防与处理术后应严格遵守无菌操作原则，及时更换敷料，预防切口感染。预防感染脾切除后患者血小板水平可能升高，需定期检查血小板，预防血栓形成。监测血小板水平鼓励患者早期活动，必要时使用抗凝药物，以减少静脉血栓栓塞的风险。预防静脉血栓栓塞

康复指导与随访患者在脾切除术后应避免剧烈运动，逐步恢复日常活动，防止伤口裂开或出血。术后活动指导患者需定期进行血液检查和影像学检查，以监测身体恢复情况和预防潜在并发症。定期随访检查

脾脏功能与临