耳聋的诊断与助听器使用指南.pptxVIP

耳聋的诊断与助听器使用指南欢迎了解听力健康的世界。本指南将帮助您了解耳聋诊断和助听器使用的关键知识。我们将探讨听力损失的原因、评估方法和各种助听解决方案。by

概述1听力损失的定义听力损失是指听觉灵敏度降低，无法清晰听到声音。严重程度从轻微到全聋不等。2听力损失的类型主要分为传导性、感音神经性和混合型三种。不同类型需要不同治疗方案。3耳聋的影响影响日常交流，可导致社交障碍、孤独感和生活质量下降。早期干预至关重要。

听力损失的常见原因年龄相关性听力损失老年性耳聋是最常见原因，通常65岁后开始显现。随年龄增长，内耳毛细胞逐渐退化。1噪音导致的听力损失长期暴露于高分贝环境会永久损伤内耳。职业噪音或高音量音乐是主要来源。2遗传性听力损失特定基因变异可导致先天性或迟发性耳聋。约50%先天性耳聋有遗传因素。3其他原因包括耳部感染、药物毒性、外伤和某些疾病如梅尼埃病或自身免疫病。4

耳聋的症状听力下降逐渐或突然听不清周围声音，可能需要他人重复交谈内容。耳鸣耳内出现嗡嗡声、蜂鸣声或嘶嘶声，特别在安静环境中更明显。言语理解困难能听到声音但理解困难，特别在嘈杂环境或多人交谈时。社交障碍避免社交场合，感到沮丧或孤立，因沟通障碍产生焦虑。

耳聋诊断：初步评估病史采集医生询问症状发展、持续时间和严重程度。记录耳部感染、噪音暴露或用药历史。家族史了解确认是否有家族成员患听力损失。遗传性耳聋常有家族聚集性。体格检查检查外耳道和鼓膜，评估是否有感染、异物或结构异常。

耳镜检查检查方法医生使用耳镜检查外耳道和鼓膜。患者保持头部稳定，耳镜轻柔插入外耳道。正常与异常所见正常鼓膜呈半透明珍珠灰色。异常可见红肿、穿孔、积液或钙化斑。诊断价值可发现传导性听力损失的常见原因，如耵聍栓塞、外耳炎或中耳炎。

听力学检查：纯音测听1检查原理测量不同频率下听到最小声音的阈值。患者戴耳机，听到声音时按下按钮。2操作流程先测空气传导，后测骨传导。频率范围通常为250-8000Hz。每耳分别测试。3结果解读结果绘制成听力图。正常听力阈值在20分贝以内。鉴别传导性和感音神经性损失。

听力学检查：语言测听言语识别阈（SRT）测定受试者能够重复50%双音节词的最小强度。通常与纯音平均听阈相近。词语识别得分测试患者在舒适音量下正确辨认单音节词的百分比。评估言语清晰度。临床意义揭示日常交流能力。感音神经性损失患者词识别常低于预期。助于助听器评估。

客观听力学检查（一）声导抗测试测量鼓膜和中耳对声能的阻抗。无需患者主动配合。检测中耳功能和咽鼓管通畅性。耳声发射检查记录内耳毛细胞对声音刺激产生的回声。适用于婴幼儿筛查。正常人应有发射反应。检查意义提供客观数据，不受患者主观反应影响。对不能配合主观测试者尤为重要。

客观听力学检查（二）1听性脑干反应（ABR）测量声音刺激引起的脑电波。2稳态诱发电位（ASSR）测定特定频率的听力阈值。3适用人群婴幼儿和无法配合测试者。ABR通过记录脑干不同部位的神经反应来评估听觉通路。ASSR能提供不同频率的听力阈值估计，结果更接近纯音测听。这些测试尤其适用于婴幼儿、认知障碍患者或疑似神经性听力损失者。

影像学检查颞骨CT显示中耳和内耳骨结构。1内耳MRI评估软组织和听神经情况。2检查指征非典型听力损失或神经症状。3颞骨CT适用于评估中耳和内耳骨结构异常，如耳硬化症、颞骨骨折或先天畸形。MRI能更好显示内耳膜迷路、听神经和脑干病变，如听神经瘤。当怀疑神经病变时优先选择。

遗传学检测常见耳聋基因GJB2基因突变是最常见的遗传性耳聋原因。SLC26A4与前庭水管扩大相关耳聋有关。检测方法基因芯片、全外显子组测序或全基因组测序。通常需要口腔拭子或血液样本。临床应用确定病因，预测进展，指导干预。有助家庭遗传咨询和再生育计划。

耳聋的鉴别诊断1传导性vs感音神经性传导性涉及外耳或中耳问题，可治愈。2突发性vs慢性进展性突发性需紧急治疗，慢性渐进。3单侧vs双侧单侧可能暗示肿瘤或梅尼埃病。传导性听力损失常见于耵聍栓塞、中耳炎或耳硬化症，多数可治愈。感音神经性听力损失涉及内耳或听神经损伤，通常永久性。突发性听力损失是医疗急症，需72小时内治疗。慢性进展性听力损失可能与年龄、噪音或遗传有关。

助听器介绍助听器的工作原理麦克风接收声音，处理器放大并处理信号，扬声器将声音传入耳道。现代助听器使用数字技术处理声音。助听器的类型包括耳背式、耳内式、完全耳道式和开放式。不同类型适合不同程度听力损失和个人需求。助听器的主要部件包括麦克风、放大器、处理器、电池和扬声器。高端设备还包含多程序和噪声抑制功能。

助听器的选择听力损失程度轻度至中度损失可选择各种类型。重度听力损失通常需要功率更强的耳背式助听器。生活需求考虑您的日常活动环境。经常使用电话者可选蓝牙连接功能。活跃人士需防水耐用设计。美观因素完全