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耳聋的诊断与助听器适配听力健康是生活质量的重要组成部分。本报告将深入探讨耳聋诊断和助听器适配的关键过程。我们将介绍从基础听力学到现代助听技术的全面知识。作者：

目录耳聋概述基本定义、解剖结构和听力机制听力评估方法主观与客观检查方法、听力图解读耳聋分类按听力损失程度和病变部位分类助听器类型按佩戴方式和技术特征分类助听器适配流程评估、选择、调试、试戴和维护

耳的解剖结构外耳包括耳廓和外耳道，负责收集声波并引导至鼓膜。中耳包括鼓膜和听小骨，将声波振动传导至内耳。内耳包括耳蜗和前庭，将机械振动转换为神经信号。

听力机制声波收集耳廓收集声波并引导至外耳道1鼓膜振动声波使鼓膜产生振动2听小骨传导振动通过听小骨链放大并传至内耳3神经信号转换耳蜗毛细胞将机械振动转换为电信号4大脑处理通过听神经传递至大脑皮层进行处理5

耳聋定义听力损失标准听力阈值≥26分贝即被定义为听力损失。这是相对于正常听力的国际标准。日常生活影响影响日常交流，尤其是在嘈杂环境中。可能导致社交隔离和生活质量下降。语言发展影响对儿童而言，可能影响语言习得和认知发展。早期干预至关重要。

耳聋的常见原因1遗传因素占先天性耳聋的50%以上2噪音暴露长期或突发性高强度噪音3老年性听力损失随年龄增长的自然退化4药物毒性某些抗生素和化疗药物5疾病和感染如中耳炎、腮腺炎等

听力评估：主观检查方法纯音测听测试不同频率的听阈值。受试者佩戴耳机，听到声音时按下按钮。是听力检查的基础。语音测听评估对言语的识别能力。测量言语接收阈和言语理解能力。反映实际交流能力。音叉试验使用特制音叉快速评估听力。包括韦伯试验和林恩试验。可初步区分传导性和感音性耳聋。

听力评估：客观检查方法耳声发射(OAE)测量内耳外毛细胞功能。无创、快速、适用于婴幼儿。通过小型探头记录耳蜗回声。听性脑干反应(ABR)记录听觉刺激引起的脑电活动。评估听觉通路的完整性。常用于婴儿筛查和神经诊断。鼓室声导抗测量声能通过中耳系统的效率。评估中耳功能和鼓膜状态。可检测中耳疾病。

听力图解读正常听力轻度耳聋中度耳聋听力图显示不同频率的听阈值。横轴为频率，纵轴为听力损失(分贝)。不同符号代表气导和骨导测试结果。语音频率(500-2000Hz)对日常交流最为重要。

耳聋分类：按听力损失程度轻度耳聋：26-40分贝可能难以听清安静环境中的微弱声音和较远距离的说话声。中度耳聋：41-60分贝常规对话声音听不清，需要提高说话音量或使用助听设备。重度耳聋：61-80分贝无法听清正常交谈声，只能听到大声说话。必须使用助听器。极重度耳聋：81分贝基本听不到大多数声音，可能适合人工耳蜗而非常规助听器。

耳聋分类：按病变部位123传导性耳聋声音传导通路受阻，主要位于外耳或中耳。听力损失通常不超过60分贝。感音神经性耳聋内耳毛细胞或听神经受损。听力损失程度不限，多为永久性。混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性听力损失。需要综合治疗方案。

传导性耳聋主要特征气导听力下降，骨导正常。常有气骨导差。听力损失通常不超过60分贝。常见原因耵聍堵塞、外耳道炎症、中耳炎、耳硬化症、听小骨链断裂等。治疗方法药物治疗、手术干预或佩戴助听器。许多情况可通过医疗手段恢复听力。

感音神经性耳聋主要特征气导和骨导听力同时下降。常伴有听觉障碍，如声音失真和言语理解困难。常见原因噪声损伤、老年性退化、病毒感染、药物毒性、Meniere病、听神经瘤等。治疗方法大多数情况下无法通过药物或手术完全恢复。主要依靠助听器或人工耳蜗。

混合性耳聋1特征识别同时存在传导性和感音性听力损失特征2诊断评估需进行全面听力评估和影像学检查3综合治疗针对不同成分采用不同治疗策略混合性耳聋通常表现为气导听力下降幅度大于骨导听力下降。先治疗传导性成分，再针对感音神经性成分进行干预。

助听器概述定义与功能助听器是一种放大声音的电子设备。它帮助听力损失者提高听觉感知能力，改善交流效果。工作原理通过麦克风接收声音，转换为电信号，经放大处理后由扬声器传递到耳内。包含信号放大和噪声处理。主要组成部分麦克风、放大器、扬声器、电池和编程芯片。现代助听器还包含复杂的声音处理系统。

助听器类型：按佩戴方式耳背式(BTE)主机置于耳后，通过细管连接到耳道。适用于各类听力损失。功率大，操作简便。耳内式(ITE)填充于耳甲腔。适合轻度至中度听力损失。较为隐蔽，但不适合儿童。耳道式与完全耳道式放置于外耳道内。完全耳道式(CIC)更深入且几乎不可见。适合轻度至中度听力损失。

助听器类型：按技术特征1模拟助听器将声音信号转换为可调整幅度的电信号。结构简单，成本低，但处理能力有限。目前已较少使用。2数字助听器将声音转换为数字信号进行处理。可分离语音和噪声，提供更清晰的声音。是当前主流技术。3可编程数字助听器通过电脑软件进行个性化设置。可针对不同环境进行