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耳聋的早期预防与康复听力健康是生活质量的重要基础。本次讲解将探讨耳聋的预防和康复策略，从症状识别到治疗方案，帮助您全面了解听力保护的关键知识。作者：

引言1听力的重要性听力是人类感知世界的重要窗口。它帮助我们交流、学习和感受环境变化。2严峻的数据现实我国约有2057万听力残疾人，占总人口的1.67%。这一数字不断增长。3儿童听力问题约80万7岁以下儿童存在听力残疾。早期干预对他们的未来尤为关键。

听力系统概述外耳外耳负责收集声波信号。耳廓和外耳道将声波引导至鼓膜。中耳中耳将声波转化为结构震动。锤骨、砧骨和镫骨传递声波振动。内耳内耳完成机械-电转换功能。耳蜗中的毛细胞将震动转变为电信号。听神经听神经将电信号传递至大脑。大脑皮层解读这些信号为声音。

耳聋定义听力下降耳聋是指不同程度的听力下降。轻度至重度听力损失都属于耳聋范畴。单耳影响即使只有单耳听力下降，也可能影响方向感和噪音环境中的听力表现。功能影响耳聋会影响日常交流、情感表达和语言发育。儿童期听力损失尤其危害大。

耳聋的分类传导性耳聋传导性耳聋源于外耳或中耳病变。声波无法有效传导至内耳。耵聍栓塞外耳道炎症中耳炎听小骨链断裂感音神经性耳聋感音神经性耳聋源于内耳或听神经病变。声电转换或信号传导受损。药物中毒噪声损伤遗传因素老年退化

耳聋的主要原因先天性耳聋先天性耳聋多由基因突变导致。约60%耳聋与遗传因素相关。药物性耳聋某些药物对内耳有毒性。庆大霉素等抗生素可能永久损伤听力。中耳炎反复发作的中耳炎可损伤听小骨。儿童尤其容易受影响。内耳感染病毒或细菌感染可损伤内耳。流感、腮腺炎等可引起听力损失。

耳聋的主要原因（续）老年性耳聋随年龄增长，内耳毛细胞逐渐退化。这是最常见的耳聋类型。噪声性耳聋长期暴露于高分贝环境会损伤内耳。职业噪声是主要致病因素。突发性耳聋短时间内听力急剧下降。可能与血液循环障碍相关。听神经病听神经传导障碍引起的耳聋。患者听力下降但语言辨别力严重降低。

遗传因素1遗传基因已发现100多个与耳聋相关的基因2表现时间出生时或生后不同时期表现3遗传模式常染色体显性、隐性或线粒体遗传4基因筛查可筛查常见耳聋基因5显著比例约60%耳聋由遗传因素导致遗传性耳聋可表现为单纯性（仅听力受损）或综合征性（伴有其他症状）。早期基因筛查对高危家庭尤为重要。

噪音对听力的影响1暂时性阈移短期噪声导致听力暂时下降2永久性阈移长期噪声暴露导致不可逆损伤3累积性损伤听力损失随暴露时间累积4高频听力先损失3-6kHz频率区域最先受损长期使用高音量耳机会损伤内耳毛细胞。工厂、建筑工地等职业环境噪声尤为危险。防护措施是预防噪声性耳聋的关键。

耳毒性药物药物类别常见药物风险因素氨基糖苷类抗生素庆大霉素、链霉素剂量、疗程、肾功能铂类抗肿瘤药物顺铂、卡铂累积剂量、年龄利尿剂速尿、氨苯蝶啶高剂量、脱水抗疟药奎宁、氯喹长期使用使用耳毒性药物时应定期监测听力。肾功能不全患者使用这类药物风险更高。若出现耳鸣或听力下降，应立即就医。

老年性听力损失毛细胞退化内耳毛细胞随年龄逐渐减少1听神经细胞减少信号传导效率下降2血管弹性降低内耳血供减少3蜗神经节细胞损失影响声音信号处理4老年性听力损失通常从高频开始。患者常感觉能听到声音但听不清话。定期进行颈动脉斑块检查有助于早期发现血管问题。

耳部卫生正确清洁方法仅清洁外耳和耳廓可见部分。不要将任何物体深入耳道。耳垢自洁作用适量耳垢有保护作用。过度清洁会破坏耳道自然屏障。耵聍栓塞风险耵聍过多可导致传导性耳聋。耳痒、闷胀感是常见症状。外耳道感染游泳后应将耳道水分擦干。预防耳道感染和霉菌感染。

中耳炎的预防1分泌性中耳炎早期识别常见症状包括听力下降、耳闷感。儿童可能表现为注意力不集中。2上呼吸道感染及时治疗感冒、咽炎等上呼吸道感染可能引发中耳炎。应及时治疗原发疾病。3游泳防护游泳时使用耳塞可防止水进入耳道。游泳后及时擦干耳朵。4慢性中耳炎管理慢性化脓性中耳炎需定期随访。保持耳道干燥，避免污水进入。

突发性耳聋的预防高风险人群识别高血压、糖尿病、高血脂患者属于高风险群体。这些疾病会影响耳蜗微循环。早期症状警示突然耳鸣、耳闷感是危险信号。部分患者还会出现眩晕、听力减退等症状。快速就医发病72小时内是治疗黄金期。延误治疗可能导致永久性听力损失。

耳鸣问题主观耳鸣只有患者自己能听到的声音，最为常见。可能表现为嗡嗡声、蝉鸣声等。1客观耳鸣医生可通过检查听到的声音。通常由血管或肌肉异常引起。2伴随症状耳鸣常伴随听力下降、头晕、失眠等症状。严重时影响生活质量。3治疗方式治疗原发病、声音治疗、放松疗法等多种方法。早期干预效果更佳。4

新生儿听力筛查48筛查时间出生后48小时内进行初次筛查1-3月龄复查未通过初筛者1-3个月内复查95%准确率常规筛查方法准确率高达95%3每千例平均每千名新生儿中有3名先