三明市区经济适用住房申购审批表模板.pdf

三明市区经济适用住房申购审批表

编号：申购人联系电话：通讯地址：

申请人户籍地址：区街道居委会幢

室

姓名身份证号码工作单位最高学历职称

家

庭申请人

成

员配偶

基

本

情未成年子女

况

未成年子女

申请人婚姻状况：申请人户籍最早落户三明市区时间

□1、已婚；□2、未婚；□3、离异且未再婚；申请人：年月日

□4、离异后再婚；□5、丧偶且未再婚□6、丧偶后再婚；配偶：年月日

住房情况：住房情况：住房公积金缴交情况：

□1、无自有住房；□1、未缴交；

□2、拥有自有住房（含商业、办公用房）。□2.、已缴交数，月缴存元，（应含

实际居住地：。申请人及配偶缴交合计数）

现住房建筑面积平方米；人均平方米。

是否残疾人家庭：

□1、否；□2、是：家庭资产、收入情况：

姓名，残疾等级。家庭总资产（如存款、有价证券等）万

姓名，残疾等级。元，人均资产万元；家庭成员最近12个

是否有市级、是否有市级、省级、省级、国家级劳模、先进工作者荣誉称号或部队月人均可支配收入元/月。

军一级、中央军委命名战斗英雄、模范荣誉称号。军一级、中央军委命名战斗英雄、模范荣誉称号。

□否是否有机动车辆（摩托车除外）：

□是姓名获得荣誉称号。□1、无；□2、有。

申请人及配偶声明：

规定向社会公示，接受社会监督。在申请和保障过程中，若违反有关政策法规，愿意按照有关规定接受处

理。

申请人（签名加指模）：配偶（签名加指模）：

日期：201年月日

填表说明：1、本表一式三份；2、“申购人声明”一栏，须由申购人在提交表格时当时当场签字确认，

未当面签字无效；3、申购人提交表格及材料时，必须取得单位、居委会、街道办、区保障部门、民政局审查

意见；4、选择部分在□打√选。

审核部门填写：审核部门填写：

单申单

申位请位

请初经办人：人初

人审配审经办人：

工意审核人：偶意审核人：单位（公章）

作见工见

单位（公章）作

年月日

年月日