《中医护理》辩证-八纲辨证.ppt

中医八钢辩证护理

骨一科郭喜荣

概念八纲——阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证——根据四诊所收集的资料经过分析综合，把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况，用阴阳、表里、寒热、虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。阴实虚热寒里表阳八纲

八纲辨证相互关系1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括其他三对纲领。里虚寒阴热实阳表

辨证辨——辨认，辨别。证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面的病理概括。症——症状，疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、外在的现象。

表征：指病变部位在体表，病情较浅。表证的症状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。一般说来，表证又可分为表寒证、表热证、其中，表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。治疗表寒证时应使用辛温解表中药；治疗表热证时应使用辛凉解表中药。

里证指病变部位在脏腑，病情较深。里证的症状甚多，所涉及的病症与中药各异。

虚症指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。

实证实证是指邪气亢盛所产生的一切病症

寒证感受寒邪，或阳虚阴盛所表现的证候。寒证有外寒和内寒之分。外寒为由外界寒邪侵袭所引起的证候。外寒可侵袭肌表，也可直中脏腑。临床表现为恶寒，发热，头痛，身痛，无汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡红，苔薄白，脉浮紧；或脘腹胀痛，肢冷神靡，呕吐，泄泻。治宜解表散寒，方用麻黄汤；或温中散寒，方用理中汤、麻黄附子细辛汤等。内寒为机体阳虚阴盛所引起的证候。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。里寒证共有的表现是：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧，或沉细。治宜温里散寒，方如附子理中汤、真武汤、暖肝煎等特点：机能活动衰减的证候

热证热证主要指人体感受温邪、暑气或寒邪化热而引起的热性证候。如身热汗多、发热喜冷、手足烦热、烦躁不宁、脉虚弱。面赤烦躁、口渴喜冷饮、神昏谵语、便秘或泄泻热臭，小便短赤，舌红苔黄燥及脉洪、大、滑、数等。

阴证凡属于慢性的，虚弱的，静的，抑制的，功能低下的，代谢减退的，退行性的，向内的证候，都属于阴证，如面色苍白或暗淡，身重倦卧，肢冷倦怠，语声低微，呼吸，微弱，气短，饮食减少，口淡无味，不烦不渴。

阳证精神烦躁，面赤身热，气壮息高，口渴喜冷饮，便秘尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实病因病机：①阳气亢奋；②热邪雍盛。特点：阳气亢盛，正气不衰

寒证与热证的鉴别

阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）

虚证类型表

虚证与实证的鉴别

表证与里证的鉴别

虚实虚实——辨别邪正盛衰的纲领虚实的概念——邪气盛则实， 精气夺则虚。机能活动正气：机体抗病能力对环境的适应力自身修复力邪气——破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。

亡阴、亡阳1、亡阴证特点：阴液欲竭病因病机：①邪热炽盛或阴液被灼；②高热大汗、剧烈呕吐或失血过多使阴液大量亡失，又不能及时补充使肝血、肾精、阴液枯竭形成亡阴之变。主证：汗出而粘，呼吸气促，肌肤热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力

亡阴、亡阳2、亡阳证特点：阳气欲脱病因病机：阳气衰微迅速亡失主证：大汗淋漓，汗凉清稀，呼吸气微，肌肤凉，手足冷，精神萎顿，口淡不渴，面色灰白，舌淡苔白润，脉微欲绝

注意1、亡阴亡阳是危重证候，除原发病证加重之外，均有不同程度的汗出。2、亡阴亡阳可以相继出现。