耳聋与听力损失的诊断与康复方案.pptxVIP

耳聋与听力损失的诊断与康复方案听力健康对生活质量至关重要。本报告系统介绍耳聋与听力损失的诊断方法与康复策略，帮助您了解如何应对听力问题。作者：

听力损失概述1定义与分类听力损失指听觉能力下降，可分为传导性、感音神经性和混合型三类。不同类型需采取不同治疗方案。2全球流行程度全球约有4.66亿人患有听力损失，其中约3400万是儿童。发展中国家情况更为严重。3对生活质量的影响听力损失会影响语言发展、学习能力、社交互动和心理健康。早期干预可显著改善预后。

听力损失的常见原因先天性因素基因突变是主要原因，如GJB2基因变异。孕期感染如风疹、巨细胞病毒也会导致先天性听力损失。后天性因素噪音暴露是主要危险因素。耳部感染、药物毒性和头部外伤也常导致后天性听力下降。年龄相关性听力损失老年性听力下降影响多数65岁以上人群。内耳毛细胞随年龄退化是主要机制。

听力系统解剖外耳由耳廓和外耳道组成。收集声波并传导至鼓膜。外耳道长约2.5厘米，呈弯曲状。中耳包括鼓膜和听小骨链。将声波振动转化为机械能，放大约20倍后传递至内耳。内耳由耳蜗和前庭系统组成。耳蜗中的毛细胞将机械能转化为神经冲动。听神经和中枢通路神经冲动经听神经传至脑干、中脑、丘脑，最终到达大脑听觉皮层进行处理。

听力损失的症状和体征1轻度听力损失难以听清低声交谈。经常需要他人重复对话。在嘈杂环境中尤为明显。2中度听力损失无法听清正常音量对话。常伴随耳鸣，听力波动感明显。3重度听力损失仅能听到大声说话。社交活动明显受限，语言表达能力受损。4儿童特殊表现语言发展迟缓。注意力不集中。学习困难。对声音反应迟钝或无反应。

听力损失的诊断方法（一）病史采集记录听力下降的起始、进展和波动情况。询问耳鸣、耳痛、眩晕等相关症状。家族史调查遗传性听力损失占先天性耳聋的50%以上。详细了解家族中听力障碍情况。体格检查检查外耳道和鼓膜状态。评估面神经功能。进行音叉试验初步区分病变类型。

听力损失的诊断方法（二）纯音测听测量不同频率下的听阈值。通过气导骨导差异判断听力损失类型。是听力评估的金标准。言语识别测试评估患者在不同音量下识别单词的能力。反映日常交流中的实际听力情况。言语识别阈限测定能够正确重复50%测试词汇的最小声音强度。评估言语处理能力。

听力损失的诊断方法（三）鼓室图评估中耳功能和鼓膜活动度。可检测中耳积液、耳咽管功能障碍等问题。声反射测试测量声音刺激引起的中耳肌肉反射。帮助定位病变位置。耳声发射检测内耳外毛细胞功能。适用于新生儿听力筛查。无创伤性检查方法。

听力损失的诊断方法（四）听性脑干反应记录声音刺激引起的脑干电位。评估听神经和脑干功能。1稳态诱发电位利用调幅声音刺激测量听阈。适用于不配合测试的儿童。2颞骨CT显示中耳和内耳骨性结构。评估先天性畸形和骨病变。3内耳MRI清晰显示软组织。检查听神经、内耳膜迷路和听觉中枢通路。4

儿童听力筛查1新生儿筛查生后72小时内进行首次筛查。使用耳声发射或自动听性脑干反应。2确诊评估未通过筛查者需在3个月内完成诊断性听力学评估。3早期干预确诊后6个月内开始干预。包括助听设备配置和听觉言语训练。4定期随访进行听力监测和言语发展评估。调整康复计划。

听力损失的分级1极重度(90dB)几乎无法听到任何声音2重度(71-90dB)仅能听到很大的声音3中度(41-70dB)难以听清正常对话4轻度(26-40dB)难以听清轻声言语5正常(≤25dB)能听到轻微声音听力损失分级基于纯音听阈平均值。不同程度需采取不同干预措施。助听器与人工耳蜗适应症取决于损失程度。

康复方案概述听力评估全面评估听力状况。确定听力损失类型、程度和特点。1目标制定根据年龄和需求设定康复目标。考虑语言发展、社交和学习需要。2设备选配选择合适的助听设备。可能包括助听器或人工耳蜗。3听觉训练系统化听觉刺激和训练。培养声音检测和辨别能力。4多学科协作听力师、言语治疗师、教育工作者和心理咨询师共同参与。5

助听器（一）耳背式适用于各种程度听力损失。外部可见，操作简便，适合老年人或手指灵活度差的患者。耳内式置于外耳道和耳甲腔内。美观度较高，适合轻中度听力损失和有一定手指灵活度的患者。完全耳道式完全置于外耳道内。几乎不可见，但体积小，电池寿命短，不适合重度听力损失。

助听器（二）4-6适配次数助听器需多次调试才能达到最佳效果。每次反馈问题，听力师会逐步优化。3-5年使用寿命助听器平均使用寿命。定期维护可延长使用时间。2周适应期初次使用助听器需要一段时间适应。大脑需要重新学习处理声音信息。助听器维护关键点：定期清洁，避免接触水，存放于干燥环境，定期更换电池，每年专业检查至少一次。

人工耳蜗（一）适应症重度至极重度感音神经性听力损失年龄要求儿童越早植入效果越好，成人无明确上限术前评估听力学评估、影像学检查、全身健