西医传染病学-流行性乙型脑炎.pptVIP

临床表现（极期）*1抽搐多见于病程第2~5日2病因：初期高热3极期脑实质炎症及脑水肿4表现：轻者短暂的手足或面部抽搐5重者肢体阵挛以至全身抽搐或强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟不等。6多伴明显的意识障碍。频繁抽搐可导致紫绀、甚至呼吸衰竭，并因缺氧加重脑病变。呼吸衰竭最严重的症状，主要的死因。中枢性呼吸衰竭：病因：延脑呼吸中枢病变、脑实质炎症（大脑皮质、下丘脑及脑桥病变抑制呼吸中枢）、脑水肿、脑疝和低血钠脑病等。表现：呼吸速率、节律不规则及幅度不均。呼吸先快后慢，呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。多见于重症患者临床表现（极期）颞叶钩回疝*21又称小脑幕切迹疝、天幕裂孔疝表现：昏迷突然加深，疝侧瞳孔散大及对光反应消失，上睑下垂，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪。继而出现呼吸衰竭及呼吸停止。病因：为颞叶海马回或钩回嵌入天幕裂孔，致脑干和动眼神经受压3枕骨大孔疝01又称小脑扁桃体疝02病因：系因小脑扁桃体嵌入枕骨大孔而压迫延髓03表现：极度烦躁，面色苍白，眼球固定，瞳孔散大，对光反应消失。肌张力增高，上肢多呈内旋，下肢呈伸直强直；并迅速出现呼吸衰竭及血压下降，呼吸骤停继而心跳停止，病人迅速死亡。04临床表现(极期)外周性呼吸衰竭病因：①呼吸肌麻痹②呼吸道痰阻③肺部感染表现：呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸减弱，但节律整齐。混合型呼吸衰竭中枢及外周性呼吸衰竭同时存在。高热抽搐脑缺血缺氧脑水肿呼吸衰竭死亡高热、抽搐和呼衰是乙脑三大严重症状，三者相互影响，加重病情logo临床表现（极期）防治脑疝的关键：及时诊治脑水肿。其主要表现有：剧烈头痛，意识障碍加重，频繁抽搐，血压升高，脉搏变慢，呼吸异常（呼吸变深而慢或节律不整）及眼征（眼球下移，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底见静脉迂曲甚至视神经乳头水肿）小儿前囱高度膨隆。其他神经系统表现：浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失。病理性锥体束征如巴氏征、肌张力增强及痉挛性瘫痪等。脑膜刺激征可阳性。下丘脑病变：中枢性的过高热，植物神经功能紊乱，大小便失禁或尿潴留。临床表现（极期）临床表现（极期）*大脑半球颞叶病变：失语和听觉障碍。前庭小脑受损：眼球震颤、瞳孔变化。中脑病变（Ⅲ、Ⅸ）：眼球运动障碍、瞳孔变化及吞咽困难。间脑病变：感觉障碍等。大脑半球额叶病变：精神、运动和思维障碍。大脑半球：去大脑强直延髓受损：假性球麻痹，表现为痰鸣、吞咽困难及呼吸障碍。(三)恢复期*体温逐渐降至正常，呆滞状态：一般于2周左右可完全恢复。重型病人可有恢复期神经精神症状，如痴呆、反应迟钝、失语、流涎、吞咽困难、四肢强直性瘫痪或扭转痉挛等。临床表现0102（四）后遗症期*logo约5％~20％重症病人在发病半年后不能恢复，则称为后遗症。其中以痴呆、失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常较为常见临床类型*轻型普通型重型极重型发热38~39℃39~40℃40℃以上40℃以上神志清楚嗜睡或浅昏迷昏迷深度昏迷抽搐无偶有抽搐反复或反复或持续持续抽搐性强烈抽搐脑水肿无轻重可有脑疝呼衰无无可有明显病程5—7日7—10日2周以上后遗症无多无常有幸存者常有严重后遗症实验室检查*血象白细胞总数常在10~20×109/L，中性粒细胞在80％以上。脑脊液压力增高，外观无色透明，白细胞计数50~500×106/L。分类早期以中性粒细