《髌骨骨折修复》课件.ppt

髌骨骨折修复本演示文稿将深入探讨髌骨骨折的修复方法，涵盖诊断、治疗、康复以及研究进展，旨在为医务人员提供参考。

概述：髌骨的重要性支撑作用髌骨是膝关节的主要组成部分，它在伸直膝关节时起到重要的支撑作用，并保护膝关节。髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，起到滑轮作用，提高股四头肌力量，并防止股四头肌腱过度磨损。运动功能髌骨在膝关节运动过程中发挥着重要的作用，它可以改变股四头肌腱的力学方向，提高其伸直膝关节的效率。髌骨骨折会影响膝关节的运动功能，导致患者行走困难，无法正常活动。

髌骨骨折的常见原因1直接暴力：例如，在运动过程中，受到直接撞击，导致髌骨骨折。这是最常见的原因之一。2间接暴力：例如，膝关节过度伸直，导致髌骨受到挤压，造成骨折。这种情况常发生在跌倒或跳跃着陆时。3肌肉牵拉：例如，股四头肌强力收缩，会导致髌骨受到拉扯，造成骨折。这种情况常发生在运动过程中。

骨折类型：横形骨折描述横形骨折是髌骨中最常见的骨折类型。骨折线垂直于髌骨的长轴。特点通常是由于直接暴力导致，骨折碎片之间通常没有明显的移位，但有时可能存在轻微的移位。治疗横形骨折通常可以通过保守治疗治愈，但也可能需要手术治疗，具体取决于骨折的严重程度。

骨折类型：星形骨折描述星形骨折是指髌骨中心部分发生骨折，骨折线呈放射状。特点通常由直接暴力引起，骨折碎片可能严重移位，需要进行手术治疗。治疗星形骨折通常需要进行手术治疗，以将骨折碎片复位并固定。

骨折类型：纵形骨折1描述纵形骨折是指骨折线平行于髌骨的长轴。2特点通常由间接暴力引起，骨折碎片可能移位，但有时也可能没有明显的移位。3治疗治疗方法取决于骨折的严重程度，保守治疗和手术治疗都可以选择。

骨折类型：粉碎性骨折描述粉碎性骨折是指髌骨发生多处骨折，骨折碎片数量较多且破碎严重。特点通常由强烈的直接暴力引起，骨折碎片严重移位，无法通过保守治疗复位。治疗粉碎性骨折通常需要进行手术治疗，以复位骨折碎片并固定。

诊断：临床症状疼痛患者在受伤部位会出现剧烈疼痛，尤其是在膝关节活动时疼痛加剧。1肿胀膝关节周围会出现明显肿胀，这是由于骨折部位出血和组织水肿导致的。2活动受限患者的膝关节活动会受到限制，无法正常伸直或弯曲膝关节。3压痛在髌骨区域触摸时会有明显的压痛感，这是由于骨折部位的组织损伤导致的。4

诊断：X线检查1目的通过X线检查可以明确诊断髌骨骨折，并判断骨折的类型、部位、程度以及骨折碎片的移位情况。2方法患者需要进行膝关节正位、侧位和斜位X线片检查，以便全面评估髌骨骨折情况。3结果根据X线片的显示，医生可以确定是否发生髌骨骨折，并制定相应的治疗方案。

诊断：CT扫描1目的CT扫描可以提供更详细的髌骨骨折信息，包括骨折碎片的形态、位置、数量以及骨折的程度。2方法CT扫描能够清晰地显示骨折碎片的细节，有助于医生制定更精确的治疗方案。3结果CT扫描可以帮助医生判断骨折是否需要手术治疗，以及选择哪种手术方法。

诊断：MRI检查1软组织损伤MRI检查可以评估髌骨骨折周围的软组织损伤情况，例如韧带、肌腱和软骨的损伤。2骨折类型MRI检查可以更准确地判断骨折的类型，例如是否为粉碎性骨折或关节内骨折。3治疗方案MRI检查的结果可以帮助医生制定更合理的治疗方案，例如是否需要进行手术治疗或选择哪种手术方法。

非手术治疗：适应症无明显移位老年患者骨折碎片小患者不适合手术非手术治疗适用于一些特定的髌骨骨折，例如无明显移位的横形骨折或纵形骨折，以及老年患者或骨折碎片较小的患者。

非手术治疗：石膏固定目的石膏固定可以固定骨折部位，防止骨折碎片移位，促进骨折愈合。方法医生会根据患者的骨折情况，选择合适的石膏固定方法，例如膝关节屈曲固定或伸直固定。时间石膏固定时间通常为6-8周，具体时间取决于骨折的严重程度。

非手术治疗：支具支具可以提供比石膏固定更灵活的支撑，同时也能有效固定骨折部位，促进骨折愈合。医生会根据患者的骨折情况和需求，选择合适的支具。

非手术治疗：物理治疗早期康复早期康复主要以消肿止痛为主，包括冰敷、抬高患肢、早期功能锻炼等。后期康复后期康复以恢复关节活动度和肌肉力量为主，包括关节活动度训练、肌肉力量训练以及平衡训练等。

手术治疗：适应症1骨折碎片严重移位：粉碎性骨折或移位较大的骨折需要手术治疗，以复位骨折碎片并固定。2保守治疗失败：如果保守治疗后骨折未能愈合或出现关节不稳，则需要进行手术治疗。3伴有软组织损伤：如果髌骨骨折伴有韧带或肌腱的损伤，也需要进行手术治疗，以修复软组织损伤并固定骨折。

手术治疗：手术时机1急性期对于急性期髌骨骨折，通常建议在受伤后2-4周内进行手术，此时骨折部位的炎症反应相对减轻，手术操作更容易。2慢性期对于慢性期髌骨骨折，如果骨折部位已形成假关节，则需要在手术前进行假关节切除，然后再进行骨折复位和固定。

手术治疗：