电复律的护理配合.pptx

电复律的护理配合

汇报人：xxx

20xx-03-21

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目录

电复律基本概念与原理

术前准备工作

术中护理配合要点

术后观察与护理

质量管理与持续改进

PART

01

电复律基本概念与原理

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电复律是指通过高压直流电作用于心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律的治疗过程。

定义

电复律能够迅速、有效地终止各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常，使心脏恢复窦性心律，从而挽救患者的生命。

作用

原理

心脏电除颤器释放高压电流，通过患者胸壁到心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，消除异位心律，恢复窦性心律。这种高能量的脉冲电流可以终止心室颤动和其他恶性心律失常，使心脏重新恢复有效的泵血功能。

主要适用于各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常，以及持续时间较长的快速型心律失常，尤其是药物治疗无效的患者。同时，也适用于心脏骤停的抢救。

适应症

包括洋地黄中毒引起的心律失常、严重电解质紊乱未纠正、心房颤动或扑动已持续一年以上、心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成等。此外，对于已知伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑患者，以及风湿性心脏病且不能耐受预防复发的药物者也应视为禁忌。

禁忌症

操作前准备

包括患者准备（如去除金属饰品、假牙等）、设备准备（如检查除颤器是否完好、选择适当的除颤电极板并涂抹导电糊等）以及抢救药品和器械的准备。

操作步骤

将患者平卧于硬板床上，解开衣领暴露胸部；选择除颤能量并充电；放置电极板于正确位置（如一个电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一个置于心尖部）；嘱所有人离开床边后放电除颤；观察心电图变化判断复律是否成功。

操作后处理

包括继续观察患者病情变化、记录复律结果及处理过程、整理用物及归位等。同时，要注意观察患者有无栓塞表现，并继续服用抗心律失常药物以维持窦性心律。

PART

02

术前准备工作

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了解患者心律失常类型、频率、持续时间等，评估患者是否适合电复律治疗。

评估患者病情

心理护理

术前指导

向患者解释电复律的目的、过程及可能出现的不适，减轻患者恐惧和焦虑情绪。

指导患者术前禁食、禁水，排空大小便，取下身上金属物品等。

03

02

01

确保电复律机处于良好工作状态，电源连接正常，电极板完好无损。

电复律机检查

连接好心电监护仪，确保能够实时监测患者心电图变化。

心电监护仪准备

准备好除颤器、氧气、吸引器等急救设备，以备不时之需。

其他设备

准备好抗心律失常药物、镇静剂、麻醉剂等，以备术中及术后使用。

急救药品

准备好气管插管、呼吸囊、心脏按压器等急救器械，以应对可能出现的紧急情况。

急救器械

明确手术医生、麻醉师、护士等人员的职责和分工，确保手术顺利进行。

明确分工

建立有效的沟通机制，确保团队成员之间的信息传递及时、准确。

有效沟通

进行术前讨论，共同制定手术方案和应急预案，提高手术安全性。

术前讨论

PART

03

术中护理配合要点

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准备安全舒适的环境

保持手术室内整洁、安静，调整适宜的温度和湿度，确保手术床平整、干净。

做好患者心理护理

向患者解释手术过程和注意事项，缓解其紧张和恐惧情绪，取得患者的信任和合作。

正确安置患者体位

根据手术需要，协助患者采取合适的体位，保持呼吸道通畅，避免肢体受压和神经损伤。

03

准备急救药品和器材

备齐各种急救药品和器材，如除颤器、起搏器、气管插管等，以便随时应对可能出现的紧急情况。

01

持续监测心电图

密切观察患者心电图变化，及时发现心律失常和异常情况，并通知医生处理。

02

监测呼吸和血压

注意观察患者呼吸频率、节律和深浅度，以及血压变化，保持生命体征平稳。

心脏电复律后可能出现各种心律失常，如室性早搏、室速等，应密切观察并及时处理。

心律失常的处理

心脏电复律后可能出现低血压，应及时补充血容量，必要时使用升压药物。

低血压的处理

对于合并心力衰竭的患者，心脏电复律后可能出现急性肺水肿，应立即采取相应治疗措施，如吸氧、利尿等。

急性肺水肿的处理

心脏电复律后可能出现栓塞并发症，应密切观察患者肢体活动情况，如有异常及时处理。

栓塞的预防和处理

PART

04

术后观察与护理

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呼吸监测

注意观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

心电监护

术后应立即进行心电监护，密切观察患者心率、心律、血压等生命体征的变化，以及时发现并处理可能出现的异常情况。

体温监测

术后患者可能出现发热反应，应定时测量体温，并做好记录。

术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪反应，护士应给予关心和支持，帮助患者稳定情绪。

向患者及家属讲解电复律的相关知识、术后注意事项和可能出