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全面提升医疗质量行动计划工作方案--第1页
全面提升医疗质量行动计划的工作方案
(2023-2025年)
为深入推进健康医院建设，持续深化我县医药卫生体制
改革，全面提升医疗质量安全水平，打造优质高效的医疗
卫生服务体系，保障人民群众健康权益，根据省卫生健康
委中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动(2023-
2025年)的通知等文件要求，结合我院实际，制定了本工作
方案。
一、总体要求
(一)指导思想
以保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人
民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生
服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，加
强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡
布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
(二)工作目标
利用3年时间，在全院进一步树立质量安全意识，完善
质量安全管理体系和管理机制，切实履行监管职责，进一
步巩固基础医疗质量安全管理，落实医疗质量核心制度，
提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度；进
一步优化医疗资源配置和服务均衡性，提升重大疾病诊疗
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能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务
的满意度。
二、行动范围
全院各科室
三、组织管理
成立以医院主要负责人为第一责任人的全面提升医疗
质量行动计划工作的领导小组。
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室，由医务科左马担任办公室主任，
负责具体行动计划的实施。
领导小组职责：
1.负责全院全面提升医疗质量行动计划工作方案的制
定、组织实施、推进工作。
2.负责落实相关工作要求和监管责任，并监测、分析
医疗质量安全情况，研究提出医疗质量安全改进目标和质
控工作改进目标，加强质量安全改进策略研究。
3.及时总结经验并加强宣传交流，组织各科室按照分
工落实工作。
4.医院是行动的责任主体，医院主要负责人是第一责
任人，按照本行动计划和具体方案要求，强化医疗质量安
全主体责任。
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5.完善医疗质量安全管理体系，落实各项具体工作任
务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质量安
全水平。
四、工作任务
(一)加强基础质量安全管理，夯实结构质量
1.健全医疗质量管理组织体系。医院进一步覆盖全院、
全程和全员的医疗质量管理体系，实行医疗质量院、科两
级责任制，明确主要负责人为本院医疗质量管理的第一责
任人。按要求成立由医院主要负责人担任主任的医疗质量
管理委员会，医务科具体负责医疗质量安全日常管理工作。
临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人为本科
室医疗质量管理的第一责任人，各业务科室要成立由主要
负责人担任组长的医疗质量管理工作小组，指定专人负责
日常具体工作。（责任科室：医务科）
2.完善质量安全管理制度。建立健全医疗质量管理委
员会的工作制度，建立内部质量管理和控制制度
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