脑血管疾病宣讲讲义.ppt

脑血管疾病宣讲

教学目标了解CVD的分类、病因与发病机制、脑卒中危险因素理解CVD的定义、治疗要点，缺血性和出血性脑卒中的治疗异同点、健康指导掌握CVD的临床表现，缺血性和出血性脑卒中的临床特点掌握CVD的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是缺血性和出血性脑卒中的护理的异同点等。讨论分析脑出血典型病例，并结合典型病例，运用护理程序制订完整护理计划

概述脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、梗死、蛛网膜下腔出血。发病率高：120-180/10万致残率高：75%死亡率高：100万/年给家庭和社会带来沉重负担

脑血管疾病的分类按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按性质症状持续时间：TIA和脑卒中出血性缺血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞

复习脑血液循环脑血液供应

复习脑血液循环脑底动脉环

大脑血管结构特点脑动脉：内膜层厚，有较发达的弹力膜中层和外层壁较薄，没有弹力膜脑动脉几乎没有搏动，避免因血管波动影响脑功能脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢特点：长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，容易致脑出血

脑的血流及其调节正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％。脑血流量的调节平均动脉压60～160mmHg可自动调节

脑血管疾病的病因基本病因1、血管壁病变1）高血压性脑细小动脉硬化2）脑动脉粥样硬化为最常见3）血管先天性发育异常和遗传性疾病4）各种感染和非感染性动、静脉炎5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等

脑血管疾病的危险因素可干预高血压糖尿病心脏病TIA或脑卒中病史其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等不可干预年龄性别种族遗传因素

脑血管病三级预防一级预防二级预防三级预防

短暂性脑缺血发作Transientischemicattack,TIA

TIA概述概念：颈动脉系统或椎－基底动脉系统短暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。发作持10-15分钟至1小时，24小时内完全恢复。短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。TIA患病率为180/10万。

TIA病因和发病机制血液动力学因素微栓子学说脑血管的狭窄、痉挛或受压血液成分改变

TIA临床表现TIA基本临床特征?发作性?短暂性，症状24小时内完全缓解；?可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经功能缺损?反复性，每次发作出现的局灶症状符合一定的血管供应区?年龄多在50岁以上，伴有危险因素

TIA临床表现颈内动脉系统：病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，感觉障碍.眼动脉缺血:短暂的单眼失明优势半球缺血:可有失语椎－基底动脉系统：以眩晕为常见症状一般不伴耳鸣跌倒发作短暂性全面遗忘症一侧脑神经麻痹对侧肢体瘫痪或感觉障碍

实验室检查MRADSATCD血常规、血脂、血糖

治疗病因治疗药物治疗：抗血小板聚集药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶抗凝药物：肝素钙通道阻滞剂：中药治疗外科治疗介入治疗

护理诊断有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明有关潜在并发症脑卒中知识缺乏缺乏本病防治知识

护理措施安全指导运动指导用药指导病情观察

健康指导1．疾病知识指导：积极治疗原发病释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理。生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼。戒烟少饮酒，定期门诊复查。应避免各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐、腹泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓2．饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食，忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食3．用药指导：在抗凝药物治疗期间，应观察有无出血倾向坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药

脑梗死Cerebralinfarction,CI

概述是指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。在脑血管疾病中最常见，占60-80%。临床最常见的类型：脑血栓形成脑栓塞

脑血栓形成cerebral