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肌肉注射技术

课程目标1掌握肌肉注射的基本概念理解肌肉注射的定义、目的、优点和缺点，为后续学习打下坚实的基础。2熟悉肌肉注射的解剖学基础掌握常用的注射部位及其定位方法，确保注射的准确性和安全性。3掌握肌肉注射的操作步骤熟悉注射前的准备、注射过程中的操作技巧以及注射后的处理方法。了解肌肉注射的注意事项和常见并发症

肌肉注射概述肌肉注射是将药物直接注射到肌肉组织中的一种给药方法。与皮下注射和静脉注射相比，肌肉注射的吸收速度较慢，但作用时间较长，适用于需要缓慢释放的药物。此外，某些药物对血管有刺激性，不适合静脉注射，也需要采用肌肉注射。

肌肉注射的定义肌肉注射是指将药物通过注射器注入到肌肉组织内，使药物通过肌肉组织吸收，达到治疗目的的一种给药方法。肌肉组织血管丰富，药物吸收较快，且对局部刺激性小的药物，均可采用肌肉注射。

肌肉注射的目的给药将药物直接注入肌肉组织，使其缓慢吸收，达到治疗疾病的目的。适用于不宜口服或静脉注射的药物，以及需要长期维持疗效的药物。预防通过注射疫苗，刺激机体产生抗体，预防传染病的发生。例如，流感疫苗、乙肝疫苗等。诊断某些诊断性药物也需要通过肌肉注射，例如，某些过敏原的皮试。

肌肉注射的优点吸收速度较快肌肉组织血管丰富，药物吸收速度比皮下注射快。作用时间较长药物在肌肉组织中缓慢释放，作用时间比静脉注射长。适用于多种药物适用于不宜口服或静脉注射的药物。操作相对简单与静脉注射相比，操作相对简单，易于掌握。

肌肉注射的缺点疼痛注射时可能引起疼痛，尤其是在多次注射同一部位时。可能发生并发症如果操作不当，可能发生局部硬结、感染、神经损伤等并发症。吸收受多种因素影响药物吸收受肌肉血流量、注射部位等因素影响，个体差异较大。

肌肉注射的适应症1不宜口服的药物如恶心、呕吐或消化道吸收不良的患者。2不宜静脉注射的药物如对血管有刺激性的药物。3需要缓慢释放的药物如长效制剂。4预防接种各种疫苗的接种。

肌肉注射的禁忌症注射部位皮肤破损或感染避免加重感染。凝血功能障碍如血友病患者，容易引起局部出血。严重的心肺功能不全药物吸收后可能加重心脏负担。

肌肉注射的解剖学基础了解肌肉注射部位的解剖结构是保证注射安全有效的重要前提。肌肉组织内血管丰富，有利于药物的吸收。同时，要避开神经和大的血管，防止损伤。常用的注射部位有臀大肌、臀中肌、股外侧肌和肱三角肌。

常用的注射部位臀大肌注射量大，但需注意避免损伤坐骨神经。臀中肌相对安全，适用于各年龄段人群。股外侧肌适用于婴幼儿，易于操作。肱三角肌适用于注射量小的药物。

臀大肌注射部位的定位十字定位法：从髂前上棘至尾骨连一条线，再从大转子最高点向臀裂画一条垂直线，两条线的交点为注射部位。注意避开坐骨神经。

臀中肌注射部位的定位以食指和中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘，两指之间所形成的三角形区域为注射部位。或者，找到髋骨最高点，在其下方约5-8厘米处为注射部位。

股外侧肌注射部位的定位大腿外侧中段，髂前上棘下10厘米，膝盖上10厘米的范围内。将大腿外侧分为三等份，取中间1/3处进行注射。

肱三角肌注射部位的定位肩峰下2-3横指处。暴露上臂外侧，找到肩峰，在其下方2-3横指处为注射部位。适用于注射量小的药物。

注射部位的选择原则1根据年龄和体型婴幼儿优先选择股外侧肌，成人可选择臀中肌或臀大肌。2根据药物性质刺激性强的药物选择臀大肌或臀中肌。3避开硬结和炎症部位防止加重局部反应。4轮换注射部位防止同一部位反复注射引起硬结。

肌肉注射的准备评估患者情况了解患者的过敏史、凝血功能等。核对医嘱确认药物名称、剂量、给药途径等。准备注射器和针头选择合适的型号和规格。抽取药物严格按照无菌操作规程。排出注射器中的空气防止空气栓塞。

评估患者情况在进行肌肉注射前，必须详细评估患者的情况，包括：过敏史（特别是对药物的过敏史）、凝血功能、是否有其他疾病（如心脏病、肺病等）、以及既往的注射史。这些信息有助于选择合适的注射部位，并采取相应的预防措施，以确保注射的安全。

核对医嘱仔细核对医嘱是防止用药错误的关键环节。要确认药物名称、剂量、给药途径、给药时间和患者姓名。如有疑问，应及时与医生沟通，不得擅自更改医嘱。同时，注意查看药物的有效期和性状，确保药物质量合格。

准备注射器和针头选择合适的注射器根据药物的剂量选择合适容量的注射器。1选择合适的针头根据患者的年龄、体型和注射部位选择合适的针头型号。2检查包装检查注射器和针头的包装是否完整，是否在有效期内。3

选择合适的针头型号针头长度成年人一般选择2.5-3.8厘米的针头，儿童选择1.6-2.5厘米的针头。肥胖患者可能需要更长的针头。针头粗细针头粗细用G（Gauge）表示，G值越大，针头越细。肌肉注射一般选择22-25G的针头。

抽取药物打开安瓿用砂轮在安瓿颈部划痕，用棉签包裹安瓿颈部，轻轻