放射诊疗管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于本医疗机构内开展的放射诊断、放射治疗、核医学等放射诊疗活动及其相关管理工作。

3.管理职责

-医疗机构法定代表人是本机构放射诊疗管理工作的第一责任人，负责全面管理放射诊疗工作，确保放射诊疗工作符合相关法律法规和标准要求。

-医务部门负责放射诊疗工作的协调、管理和质量控制，定期组织对放射诊疗工作进行检查和评估。

-放射科等相关科室具体负责放射诊疗业务的实施，严格按照操作规程开展工作，并负责本科室放射诊疗设备的日常维护和管理。

-设备管理部门负责放射诊疗设备的采购、安装、调试、验收、维修和报废等管理工作，确保设备正常运行和性能符合要求。

-防护管理部门负责放射诊疗工作的辐射防护管理，制定并落实防护措施，定期监测工作场所的辐射剂量，保障工作人员和公众的健康安全。

-人事部门负责放射诊疗工作人员的配备、培训、考核和职业健康管理等工作。

-财务部门负责保障放射诊疗工作所需的经费，合理安排放射诊疗设备的购置、维护、防护用品配备等费用。

二、放射诊疗许可管理

1.申请与审批

-医疗机构开展放射诊疗工作，应当向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请，并提交以下材料：

-《放射诊疗许可申请表》；

-《医疗机构执业许可证》（副本）及复印件；

-放射诊疗专业技术人员的任职资格证书、执业证书及复印件；

-放射诊疗设备清单；

-放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件。

-卫生行政部门自受理申请之日起20个工作日内完成审查，符合条件的，颁发《放射诊疗许可证》；不符合条件的，书面通知申请人并说明理由。

2.变更与延续

-放射诊疗许可事项发生变更的，医疗机构应当自变更之日起30日内，向原发证部门提出变更申请，并提交有关材料。经审核符合要求的，予以变更。

-《放射诊疗许可证》有效期为5年。有效期届满需要延续的，医疗机构应当在有效期届满30日前向原发证部门提出延续申请，并提交下列材料：

-《放射诊疗许可证》延续申请表；

-本周期内放射诊疗设备性能检测报告和工作场所放射防护检测报告；

-放射诊疗工作人员健康监护资料和培训考核情况；

-放射诊疗设备清单及运行状况；

-其他有关材料。

-原发证部门应当自受理延续申请之日起20个工作日内进行审查，符合条件的，予以延续；不符合条件的，书面通知申请人并说明理由。

3.注销

医疗机构终止放射诊疗活动的，应当及时向原发证部门申请注销放射诊疗许可，并交回《放射诊疗许可证》。有下列情形之一的，原发证部门应当注销放射诊疗许可，并予以公告：

-医疗机构申请注销的；

-逾期不申请延续或者不符合放射诊疗许可延续条件的；

-被依法吊销《医疗机构执业许可证》的；

-医疗机构依法终止的；

-因不可抗力导致放射诊疗许可事项无法实施的；

-法律、法规规定的应当注销行政许可的其他情形。

三、放射诊疗人员管理

1.人员资质

-从事放射诊疗工作的人员应当具备相应的专业知识和技能，并取得《放射工作人员证》。

-放射诊疗专业技术人员应当按照有关规定取得相应的执业资格证书。

2.人员培训

-医疗机构应当定期组织放射诊疗工作人员参加专业知识及防护知识培训，培训内容包括法律法规、放射诊疗技术、辐射防护知识、职业道德等。

-新上岗的放射诊疗工作人员应当接受岗前培训，经考试合格后方可上岗。

-培训应当有计划、有记录，并建立培训档案。培训档案应当包括培训内容、培训时间、考核成绩等信息。

3.人员考核

-医疗机构应当定期对放射诊疗工作人员进行考核，考核内容包括业务水平、工作业绩、职业道德等。

-考核应当有记录，并作为放射诊疗工作人员岗位聘用、晋升、续聘等的重要依据。

-对考核不合格的放射诊疗工作人员，应当暂停其相关工作，组织补考或重新培训，经补考或重新培训