教学查房流程.docx

?一、教学查房准备

（一）确定查房对象与时间

1.查房对象选择

-选择具有典型病例特征的患者，涵盖本科室常见疾病、疑难病症或罕见病例等，以便学生能接触到多样化的临床情况，拓宽知识面。

-优先考虑病情相对稳定且诊疗过程具有代表性的患者，确保查房过程安全、有序，同时能充分展示疾病的诊治思路。

2.时间安排

-提前与科室成员及学生沟通，确定合适的查房时间。一般选择在工作日的上午，避开医生最忙碌的时段，确保查房人员能够全身心投入。

-查房时间控制在1-2小时左右，既要保证对患者病情进行全面、深入的讨论，又要避免时间过长导致学生注意力分散。

（二）资料收集与整理

1.收集患者资料

-管床医生负责准备患者的完整病历资料，包括病史、症状、体征、各项检查报告（如实验室检查、影像学检查等）、诊断及治疗经过等。

-整理患者的护理记录，了解患者的生命体征变化、出入量、护理措施及效果等，为全面评估患者病情提供依据。

2.制作教学资料

-将收集到的患者资料进行整理、归纳，制作成教学课件或病例资料手册，内容应简洁明了、重点突出，便于学生查阅和理解。

-在课件中插入患者的相关影像学图片、病理图片等，增强直观性，帮助学生更好地掌握病情。

（三）人员安排

1.参与人员

-主持教师：由科室高年资医生担任，负责引导查房流程，把控讨论方向，解答学生的疑问，对学生的表现进行点评和总结。

-管床医生：负责汇报患者病史、诊疗经过及目前病情变化等情况，协助主持教师进行体格检查，并回答学生关于患者病情的具体问题。

-学生：根据教学计划安排，组织本科室实习学生或见习学生参加查房。学生应提前熟悉患者资料，准备相关问题，积极参与查房讨论。

-责任护士：参与查房，汇报患者的护理情况，包括护理问题、采取的护理措施及患者的康复进展等，同时协助进行床边护理操作演示。

2.人员分工明确

-主持教师提前确定查房的重点内容和讨论方向，准备相关知识讲解和引导性问题，以便在查房过程中启发学生思考。

-管床医生在查房前应再次熟悉患者病情，确保汇报准确、清晰，并准备好相关检查结果和诊疗依据。

-学生按照要求分成小组，每组推选一名代表负责记录讨论内容和提出问题，其他成员积极参与讨论，发表自己的见解。

二、教学查房实施

（一）床边查房

1.问候患者与自我介绍

-查房人员进入病房后，首先向患者问候，表达关心，营造良好的医患沟通氛围。

-主持教师向患者介绍参与查房的人员，包括医生、学生和护士等，让患者了解查房的目的和流程，取得患者的理解与配合。

2.管床医生汇报病史

-管床医生站在患者床边，按照病历书写规范，系统、全面地汇报患者的病史，包括发病时间、主要症状、症状的特点及变化过程、伴随症状、诊疗经过（如所做的检查、诊断、治疗措施及治疗效果等）。

-在汇报过程中，可适时展示相关的检查报告和影像学资料，辅助说明病情，使学生对患者的病情有一个初步的整体认识。

3.体格检查

-主持教师或管床医生按照规范的体格检查顺序，对患者进行全面细致的体格检查，边检查边向学生讲解检查的部位、方法及正常与异常的体征表现。

-鼓励学生亲自参与部分简单的体格检查操作，如测量生命体征、触诊浅表淋巴结等，增强学生的实践技能。在检查过程中，引导学生注意观察患者的反应，培养学生的人文关怀意识。

4.责任护士汇报护理情况

-责任护士站在患者床边，汇报患者的护理情况，包括护理级别、护理问题（如生活护理、病情观察、心理护理等方面的问题）、针对护理问题采取的护理措施及护理效果。

-同时，可进行一些床边护理操作演示，如更换伤口敷料、协助患者翻身等，展示正确的护理操作方法，让学生了解护理工作在患者治疗和康复过程中的重要作用。

（二）病例讨论

1.提出问题引导讨论

-主持教师根据患者的病情特点，提出一系列具有启发性的问题，引导学生进行深入思考和讨论。例如：

-该患者的诊断依据是什么？还需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

-目前患者的治疗方案是否合理？有无其他更好的治疗选择？

-患者在治疗过程中出现了[具体症状或检查异常]，可能的原因是什么？应该如何处理？

-从该病例中，我们可以总结出哪些关于[疾病名称]的诊疗经