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耳聋和听力障碍的评估和治疗听力损失是一种常见但往往被忽视的健康问题。本演示文稿将探讨听力障碍的评估方法和治疗选择，旨在提高对这一重要健康问题的认识和理解。作者：

听力损失概述2.8亿全球患者全球听力损失人数已达到惊人的2.8亿。2780万中国患者中国听力残疾人数约2780万，占残疾人总数的33%。50-70%遗传因素遗传因素构成了50%~70%的耳聋病因。

听力损失的类型传导性听力损失声波无法有效传导至内耳。常见于外耳或中耳问题。感音神经性听力损失内耳或听觉神经受损。可能由噪音、衰老或遗传因素引起。混合性听力损失同时存在传导性和感音神经性听力损失。治疗更为复杂。

听力损失的程度1轻度26-40分贝2中度41-55分贝3中重度56-70分贝4重度71-90分贝5极重度90分贝

听力损失的影响语言发展迟缓特别影响儿童语言能力的获得。1学习困难影响学生的课堂体验和学习成效。2社交障碍导致社交活动中的困难和隔离感。3生活质量下降总体幸福感和生活满意度降低。4

听力评估的重要性早期诊断及早发现有助于更好的治疗效果。尤其对儿童至关重要。及时干预快速采取行动可防止进一步损伤。对语言发展尤为关键。预防进一步损失适当管理可减缓听力下降速度。避免恶化至不可逆程度。个性化治疗精确评估可定制最佳干预方案。提高康复效果。

听力评估的基本步骤病史采集详细了解患者健康状况、家族史和症状。耳镜检查检查外耳道和鼓膜的状况。听力测试进行纯音测听、语言测听等评估。辅助检查根据需要进行声导抗、耳声发射等测试。

病史采集家族史了解家族中是否有听力障碍病例。遗传性耳聋筛查的重要依据。既往病史关注可能影响听力的疾病。如中耳炎、脑膜炎等。用药史某些药物可能具有耳毒性。如氨基糖苷类抗生素、铂类药物。噪音暴露职业或娱乐性噪音史。长期接触高分贝环境的情况。

耳镜检查耳镜检查能直观评估外耳道情况、鼓膜完整性和中耳疾病体征。这是诊断传导性听力损失的基础检查。

听力测试：纯音测听气导阈值(dB)骨导阈值(dB)纯音测听通过气导和骨导测试确定听阈。频率范围通常为125Hz至8000Hz。气骨导差异可提示听力损失类型。

听力测试：语言测听言语接受阈值(SRT)能够辨认50%双音节词的最小声强。与纯音平均阈值相近。言语识别率(SRS)在特定强度下正确重复单音节词的百分比。评估听觉分辨能力。单词识别记分法计算患者能正确重复的词汇百分比。反映实际交流能力。

客观听力测试：声导抗测试鼓室图测量不同气压下中耳系统的顺应性。评估中耳功能状态。声反射测试测量强声刺激引起的鼓膜肌反射。评估听觉通路反射弧。中耳功能评估综合分析中耳传声系统。可早期发现中耳疾病。

客观听力测试：耳声发射（OAE）1外毛细胞功能测量内耳外毛细胞对声音的反应。健康外毛细胞产生可测量的声能。2新生儿筛查无创、快速、客观的新生儿听力筛查工具。适用于不配合的婴儿。3鉴别诊断帮助鉴别听神经病和耳蜗功能障碍。OAE正常但ABR异常提示听神经病。

客观听力测试：听性脑干反应（ABR）1听神经和脑干评估测量从耳蜗到脑干的电生理反应。2客观听阈测定不需要患者的主观反应。3特殊人群应用适用于婴幼儿和不能配合的患者。ABR是评估听觉通路完整性的重要工具。测试中记录的波形反映了听觉信号在不同神经结构中的传导情况。

其他听力评估方法听觉稳态反应（ASSR）使用调制音刺激，可同时测试多个频率。结果更客观，适用于重度听损患者。40Hz听觉相关电位评估皮层听觉功能。利用40Hz频率的刺激产生的脑电反应。耳蜗电图记录耳蜗内电位变化。可帮助诊断梅尼埃病和耳硬化症。

特殊人群的听力评估1新生儿听力筛查出生后即可进行OAE和ABR筛查。早期发现先天性听力障碍。2婴幼儿行为测听视觉强化测听和游戏测听。根据年龄使用不同行为观察方法。3老年人听力评估考虑认知因素影响。注重言语测听评估实际交流能力。

听力障碍的治疗原则1234个性化治疗根据听力损失类型、程度和个人需求定制方案。多学科协作耳鼻喉科医师、听力师、语言治疗师共同参与。早期干预特别是儿童听力障碍，争取在语言关键期内干预。持续随访定期评估治疗效果，及时调整方案。

传导性听力损失的治疗药物治疗适用于感染性疾病。如外耳道炎、中耳炎等的抗生素治疗。手术治疗鼓膜修补术、鼓室成形术、听骨链重建术等。助听设备骨导助听器、中耳植入物等特殊助听设备。

感音神经性听力损失的治疗助听器适用于轻度至重度听力损失。放大声音信号，改善听觉感知。人工耳蜗适用于重度至极重度听力损失。直接刺激听神经，绕过受损的毛细胞。听力康复训练包括听觉训练、言语训练和沟通策略指导。提高设备使用效果。

助听器的类型和选择助听器类型包括耳背式、耳内式、完全藏在耳道式和开放式。选择时考虑听力损失程度、手指灵活度、耳道大小和美观需求。

人工耳蜗植入1术前评估全面听力学评估