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全国4月自考内科护理学(二)考试真题

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.慢性心力衰竭最常见的诱因是（）

A.心律失常

B.感染

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

答案：B。解析：感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，特别是呼吸道感染。心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动等也可诱发心力衰竭，但不是最常见的诱因。

2.高血压病非药物治疗不包括（）

A.四肢红外线治疗

B.限制钠摄入

C.减轻体重

D.戒烟限酒

答案：A。解析：高血压病的非药物治疗包括合理饮食（如限制钠摄入）、减轻体重、戒烟限酒、适当运动等。四肢红外线治疗一般不用于高血压病的非药物治疗。

3.诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.胸部X线检查

B.结核菌素试验

C.痰结核菌检查

D.红细胞沉降率检查

答案：C。解析：痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的依据，若痰中找到结核菌，即可确诊肺结核。胸部X线检查可发现肺部病变，但不能确诊；结核菌素试验主要用于筛查结核感染；红细胞沉降率检查可作为判断病情活动的参考，但不具有特异性。

4.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.节律性上腹痛

答案：D。解析：消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。恶心、呕吐、腹胀等也可出现，但不是最主要的症状。缓脉、多汗与消化性溃疡关系不大。

5.诊断甲亢最敏感的指标是（）

A.基础代谢率测定

B.T3抑制试验

C.甲状腺摄131I率测定

D.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：D。解析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲亢最敏感的指标。甲亢时TSH降低，其变化先于甲状腺激素水平的变化。基础代谢率测定受多种因素影响，特异性不高；T3抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺摄131I率测定可用于辅助诊断甲亢，但不如TSH敏感。

6.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）

A.骨髓生成巨核细胞数目减少

B.免疫因素

C.毛细血管脆性增加

D.血小板功能异常

答案：B。解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性出血性疾病，最主要的发病机制是免疫因素。体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，同时影响巨核细胞生成血小板。骨髓生成巨核细胞数目一般是正常或增多的；毛细血管脆性增加、血小板功能异常不是ITP的主要发病机制。

7.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）

A.心血管系统症状

B.血液系统症状

C.胃肠道症状

D.神经肌肉系统症状

答案：C。解析：慢性肾衰竭最早出现的症状是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。随着病情进展，可出现心血管系统症状（如高血压、心力衰竭等）、血液系统症状（如贫血等）、神经肌肉系统症状等。

8.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥（）

A.常用清水清洗

B.忌用碱性肥皂

C.忌用化妆品

D.每日三次用10℃冷水局部湿敷

答案：D。解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理应常用清水清洗，忌用碱性肥皂和化妆品，避免阳光直射。但不能用10℃冷水局部湿敷，寒冷刺激可能会诱发血管痉挛，加重病情，一般宜用温水清洗。

9.癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.水合氯醛

答案：B。解析：癫痫持续状态的首选药物是地西泮，其具有快速控制发作的作用。苯妥英钠、苯巴比妥也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选；水合氯醛一般用于小儿惊厥等，较少用于癫痫持续状态。

10.患者男性，60岁，因突发心前区疼痛4小时入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，此时最具特征性的实验室检查结果是（）

A.血清肌酸激酶（CK）升高

B.血清肌酸激酶同工酶（CKMB）升高

C.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高

D.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高

答案：B。解析：血清肌酸激酶同工酶（CKMB）对诊断急性心肌梗死具有高度的特异性，在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，是诊断急性心肌梗死最具特征性的实验室检查结果。血清肌酸激酶（CK）也可升高，但特异性不如CKMB；血清乳酸脱氢酶（LDH）和血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高时间较晚，特异性也不如CKMB。

11.支气管哮喘发作时的典型体征是（）

A.两肺满布湿啰音

B.两肺满布