神经病学脑血管病.pptVIP

诊断依据-病史：突然起病,动态起病，急性发展-头痛,呕吐,意识障碍-脑膜刺激征，一般没有局灶性定位体征-腰椎穿刺：脑脊液压力增高，均匀血性。-头颅ＣＴ第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断脑出血颅内感染第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日治疗原则降颅压控制血压防止血管痉挛Cerebrovascularvasospasm保护胃粘膜预防复发酌情手术第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日定义：颈动脉或椎动脉系统-过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。一般症状在5分钟内即达高峰，一次发作常持续5-20分钟，最长不超过24小时，但可反复发作。短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制微栓塞学说血管痉挛颈部动脉受压血液动力学改变血液成分改变心功能障碍第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日临床表现第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日一般特点好发于50-70岁。一次发作常持续发作突然、短暂、数秒至24小时，常为5-20分钟。症状完全恢复，不留神经系统缺损体征。常有反复发作史，每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能。常有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史。第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日不同表现颈内动脉系统运动障碍感觉障碍语言障碍视觉障碍椎-基动脉系统阵发性眩晕脑干症状小脑症状猝倒发作第38页，共72页，星期日，2025年，2月5日诊断根据病史及发病特点第39页，共72页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断部分性癫痫内耳眩晕症心脏疾病第40页，共72页，星期日，2025年，2月5日治疗病因治疗药物治疗脑血管扩张剂及扩容剂抗血小板聚集剂抗凝治疗钙离子拮抗剂外科治疗第41页，共72页，星期日，2025年，2月5日（Cerebralinfarction）定义：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死第42页，共72页，星期日，2025年，2月5日病因动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞感染性脉管炎或胶元病血液的高凝血状态血液动力学改变颅外栓子第43页，共72页，星期日，2025年，2月5日

atherothromboticbraininfarction动脉粥样硬化性血栓形成性脑梗死第44页，共72页，星期日，2025年，2月5日定义指脑动脉因动脉粥样硬化而管腔狭窄、闭塞，进而形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧，软化坏死，产生偏瘫、失语等相应的局灶性的神经功能缺损。第45页，共72页，星期日，2025年，2月5日病理半暗带概念ischemicpenumbra缺血性脑水肿ischemicedema第46页，共72页，星期日，2025年，2月5日“半暗带”缺血区梗死灶第47页，共72页，星期日，2025年，2月5日病理半暗带概念ischemicpenumbra缺血性脑水肿ischemicedema第48页，共72页，星期日，2025年，2月5日类型大面积梗死分水岭梗死出血性梗死多发性梗死第49页，共72页，星期日，2025年，2月5日临床表现多见于老年人，长期高血压，动脉硬化,糖尿病史急性或亚急性起病，常于安静状态下起病神经系统定位体征明确发病前常有短暂性脑缺血发作（TIA）史第50页，共72页，星期日，2025年，2月5日临床类型完全性卒中(completestroke)进展性卒中(progressivestroke)可逆性缺血性神经功能缺失(reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND)第51页，共72页，星期日，2025年，2月5日第1页，共72页，星期日，2025年，2月5日各种病因使脑血管（主要指脑动脉）发生病变导致脑的急性损害又称为中风或卒中Strokeorapoplexy急性脑血管病第2页，共72页，星期日，2025年，2月5日脑的重量：占全身体重的2%-3%