高血压病例分享课件课件.ppt

关于高血压病例分享课件第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日简要病史性别：女年龄：68岁主诉：发现血压控制不稳2周现病史患者血压病史25年，最高血压180/110mmHg,目前应用缬沙坦胶囊80mgqd治疗，2周来反复头晕，无晕厥、呕吐。既往史患者有冠心病（平时偶感胸闷2-4次/月）、脑梗死后遗症、腰椎间盘突出病史，否认糖尿病病史。个人史无吸烟、饮酒等不良嗜好。家族史其父母有高血压病史。第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日实验室检查查体患者卧床，体型偏胖，BP150/90mmHg，神志清，对答切题，心肺（-），腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿，腰椎压痛（+）。实验室检查血常规：RBC5.2*109，WBC4.79*109,Hb131g/L血脂：TC4.32mmol/L、LDL-C3.6mmol/L、HDL-C0.98mmol/L、TG3.45mmol/L血糖：5.6mmol/l心电图：ST-T改变。颈部血管超声：双侧颈动脉壁增厚。动态血压：白天：收缩压126-186mmHg舒张压68-100mmHg夜间：收缩压102-170mmHg舒张压60-94mmHg第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日诊断高血压病3级（极高危组）冠心病脑梗死后遗症腰椎间盘突第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日治疗方案停用缬沙坦胶囊，予络活喜?5mgqd治疗阿托伐他汀钙40mgqd单硝酸异山梨酯缓释片40mgqd心可舒片4粒tid美洛昔康7.5mgprn第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日目前情况患者应用络活喜?治疗1个月后症状：无头晕查体：BP:120-130/70-80mmHg，心率70次/分，心肺（-），腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿，腰椎压痛（+）。第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日目前情况治疗期间观察血压平稳下降，无低血压发生。无踝部浮肿等副作用。未在发生胸闷。一月后动态血压监测示：白天：收缩压108-130mmHg舒张压58-86mmHg夜间：收缩压104-126mmHg舒张压54-82mmHg第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日个人体会1、换药指症：老年患者、同时存在高血压、冠心病等疾病。2、该患者动态血压显示缬沙坦治疗期间晨间血压控制欠佳。换用络活喜?后较前平稳。第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日