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2025腹腔开放引流管脱出的应急流程

发现与初步评估

护理人员或患者在日常护理、活动过程中一旦发现腹腔开放引流管脱出，应立即停止正在进行的动作，避免引流管进一步移位或造成更大损伤。第一时间呼叫医生及其他相关医护人员，同时对患者状况进行初步评估。观察患者的面色、神志，询问患者有无腹痛、腹胀、心慌等不适症状，查看引流管口周围有无渗血、渗液等情况。快速判断引流管脱出的时间、方式，是否有部分引流管残留在腹腔内，观察引流管外观是否完整。

通知医生并稳定患者情绪

护士应在发现引流管脱出后12分钟内通知负责医生。在等待医生的过程中，要陪伴在患者身边，安慰患者，告知其不要惊慌，避免因患者情绪过度紧张导致血压升高、心率加快等情况，加重病情。向患者简单解释目前的处理措施，稳定患者情绪，取得患者配合。

局部处理

医生到达现场后，再次评估患者情况。若引流管为部分脱出，且无明显的腹腔内容物外溢，不要自行将脱出的引流管再插入腹腔，以免将外界细菌带入腹腔引起感染。用无菌纱布或干净的毛巾轻轻覆盖在引流管口，减少外界污染。若引流管完全脱出，仔细检查引流管口，观察有无活动性出血。如果有少量渗血，可按压引流管口周围皮肤35分钟，直至出血停止，然后用碘伏消毒引流管口及周围皮肤，范围直径约1015厘米，最后覆盖无菌纱布，并用胶布妥善固定。若出现活动性出血，立即用无菌纱布按压止血，并准备好缝合包等物品，必要时进行缝合止血。

评估病情及完善检查

对患者进行全面的体格检查，重点检查腹部体征，如有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现。同时，立即复查腹部超声，观察腹腔内有无积液、积血等情况。根据患者情况，必要时进行腹部CT检查，以更准确地了解腹腔内的状况。急查血常规，了解患者血红蛋白水平，判断有无出血导致的贫血；检查凝血功能，评估患者的凝血状态；检查血生化，了解肝肾功能、电解质等指标，为后续治疗提供依据。

制定处理方案

根据检查结果和患者的具体情况，医生组织相关科室进行会诊，如外科医生、感染科医生等，共同制定下一步的处理方案。若腹腔内无明显异常，且引流管脱出时间较短，患者无不适症状，可继续观察患者生命体征、腹部症状及体征变化。若腹腔内有少量积液，但患者无明显腹膜炎表现，可在严密观察下给予抗感染治疗，使用广谱抗生素，如头孢菌素类抗生素等，同时密切观察积液吸收情况。若腹腔内有较多积液或积血，或患者出现明显的腹膜炎体征，可能需要再次手术探查，清除腹腔内的积液、积血，重新放置引流管。

观察与护理

在后续观察过程中，持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者的腹部症状和体征，如腹痛、腹胀是否加重，有无恶心、呕吐等情况。观察引流管口周围有无渗血、渗液，若纱布被浸湿，及时更换。准确记录患者的出入量，包括饮水量、输液量、尿量等，保持水、电解质平衡。加强患者的营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时可通过静脉补充营养。向患者及家属详细解释引流管脱出的原因、处理措施及后续注意事项，提高患者及家属的认知度和配合度。

记录与上报

护士要详细记录引流管脱出的时间、经过、患者的症状、体征以及采取的处理措施等。在事件发生后的24小时内，按照医院的不良事件上报制度，将引流管脱出事件上报给护理部及相关管理部门，以便进行分析总结，采取相应的改进措施，防止类似事件再次发生。