《脑卒中康复护理》课件.pptVIP

脑卒中康复护理脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人类健康。随着我国人口老龄化进程加快，脑卒中的发病率逐年上升，已成为导致成人死亡和残疾的主要原因之一。康复护理作为脑卒中治疗的重要组成部分，对改善患者功能障碍、提高生活质量具有不可替代的作用。本课程将系统介绍脑卒中康复护理的理论知识和实践技能，帮助医护人员掌握科学有效的康复护理方法。

目录1脑卒中概述包括疾病定义、分类、流行病学、危险因素、临床表现及诊断方法等基础知识。2急性期护理与康复概述介绍脑卒中急性期的护理重点、康复护理的目标、原则及团队构成。3功能康复训练详细讲解运动功能、言语吞咽功能、认知功能的评估与训练方法。4并发症预防与居家康复包括日常生活活动能力训练、心理护理、并发症预防及出院后的居家康复指导。

第一部分：脑卒中概述定义与分类脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病，主要分为缺血性和出血性两大类。流行病学在我国，脑卒中已成为城乡居民第一位死亡原因，发病率、死亡率和致残率均呈上升趋势，尤其在北方地区更为明显。康复必要性脑卒中的有效康复可以显著改善患者的神经功能障碍，提高日常生活活动能力，减少残疾发生，降低复发风险。

什么是脑卒中？定义脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病，也称为脑血管意外或中风。病理过程当脑血管阻塞或破裂时，受影响区域的脑细胞会因缺乏氧气和营养物质而在短时间内死亡，导致相应的神经功能缺损。最初几小时至几天内的治疗对于减少脑损伤和防止长期残疾至关重要。康复意义脑卒中后通过系统科学的康复治疗，可以促进脑组织的功能重组与代偿，帮助患者最大限度恢复受损的神经功能，提高自理能力和生活质量，并预防并发症。

脑卒中的类型缺血性脑卒中占脑卒中总数的70-80%，是由于脑动脉血栓形成或栓子阻塞引起的脑组织缺血性坏死。主要包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等类型。临床表现多为渐进性发作，症状轻重不一。1出血性脑卒中占脑卒中总数的20-30%，是由于脑血管破裂引起的脑实质内或蛛网膜下腔出血。主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。临床表现多为急性发作，常伴有剧烈头痛、呕吐和意识障碍等。2短暂性脑缺血发作虽不属于脑卒中范畴，但是脑卒中的重要预警信号。表现为短暂的神经功能缺损症状，持续时间通常不超过24小时（多在数分钟至1小时内），无明显脑组织永久性损伤。3

脑卒中的流行病学1.12亿国内患病人数据统计，我国脑卒中现患人数约1.12亿，每年新发病例约为270万，且发病年龄日趋年轻化。1位死亡原因排名脑卒中已超过恶性肿瘤和心脏病，成为我国居民首位死亡原因，城市居民死亡原因的第三位，农村居民死亡原因的第一位。75%致残率脑卒中是我国致残率最高的疾病之一，约75%的幸存者会遗留不同程度的残疾，给家庭和社会带来沉重负担。40%复发率脑卒中具有较高的复发风险，5年内复发率约为40%，复发后病情往往更加严重，致残率和致死率显著提高。

脑卒中的危险因素1不可控因素年龄、性别、种族、遗传因素2可控因素高血压、糖尿病、血脂异常、房颤3生活方式因素吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食、肥胖脑卒中的发生与多种因素相关。不可控因素包括年龄增长、家族史以及既往脑卒中或短暂性脑缺血发作史等。可控因素中，高血压是最重要的独立危险因素，约60%的脑卒中与高血压有关。生活方式因素对脑卒中的发生也有重要影响。吸烟可使脑卒中风险增加2-4倍；长期高盐、高脂肪饮食会增加血压和血脂水平；缺乏体育锻炼和肥胖则与多种危险因素密切相关。

脑卒中的临床表现头痛与意识障碍特别是出血性脑卒中患者，常出现突发剧烈头痛、呕吐，严重者可出现意识障碍、昏迷等。缺血性脑卒中患者头痛症状相对较轻。运动功能障碍最为常见的症状，表现为单侧肢体无力或瘫痪，肌张力变化，肢体协调性下降，步态异常等。病变位置不同，表现的运动障碍类型和程度也不同。言语障碍表现为不同类型的失语（表达性、感受性或混合性）或构音障碍，影响患者的语言理解和表达能力，严重妨碍社交和生活。认知功能障碍可表现为注意力、记忆力、定向力、执行功能等多个领域的认知功能下降，严重者可发展为血管性痴呆。

脑卒中的诊断方法1病史采集详细询问发病情况、症状演变过程、既往病史和家族史等，为诊断提供重要线索。FAST原则（面部、手臂、言语、时间）可帮助快速识别脑卒中症状。2体格检查包括生命体征、神经系统检查（意识状态、脑神经、运动、感觉、反射等）以及心血管系统检查。神经系统检查可评估脑卒中部位和严重程度。3影像学检查CT是首选检查方法，可快速区分出血性和缺血性脑卒中。MRI对早期缺血更敏感，磁共振血管成像（MRA）和CT血管成像（CTA）可显示血管狭窄或闭塞情况。4辅助检查包括血常规、凝血功能、血糖、