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危急值报告制度及工作流程

危急值是指当某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。为加强对危急值的管理，保障医疗质量和患者安全，特制定。

危急值报告制度

1.危急值项目及范围

检验科应根据相关标准和临床实际需求，确定检验项目危急值范围，如血常规中白细胞计数低于2.0×10?/L或高于30.0×10?/L、血小板计数低于20×10?/L；生化检验中血钾低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L、血糖低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L等。医学影像科的危急值包括严重的颅脑损伤伴脑疝形成、大量气胸致肺压缩超过90%等。心电图室的危急值有心室颤动、心室停搏等。各科室应根据专业特点和实际情况，对危急值项目和范围进行动态调整和完善。

2.报告人员职责

检验、检查科室工作人员在发现危急值结果后，必须立即对检查仪器、标本等进行复核，确认结果的准确性。确认无误后，在10分钟内电话通知临床科室，并在《危急值报告登记本》上详细记录报告时间、报告人、受话人、检验或检查结果等信息。临床科室接到危急值报告后，接听人员必须规范记录危急值内容，包括患者姓名、科室、床号、住院号、检查项目、结果、报告时间、报告人等，并复述确认。同时，及时通知主管医生或值班医生。

3.临床处理要求

主管医生或值班医生接到危急值报告后，应在10分钟内到达患者床边，对患者进行全面评估，结合患者的临床症状、体征等情况，迅速制定并实施有效的治疗措施。如果患者病情需要多学科协作治疗，应及时组织会诊。在处理过程中，要密切观察患者的病情变化，并做好记录。

4.记录与审核

临床科室应在《危急值报告处理记录本》上详细记录危急值接收时间、患者病情评估情况、采取的治疗措施及效果等内容。护士长或上级医生要对记录内容进行审核，确保记录的准确性和完整性。

5.质量监控与持续改进

医院质量管理部门应定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和分析，统计危急值报告的数量、分布情况、处理结果等，发现存在的问题并及时反馈。各科室应根据反馈意见，查找原因，制定改进措施，不断完善危急值报告制度和工作流程，提高医疗质量和患者安全水平。

危急值报告工作流程

1.检验、检查科室

（1）检验、检查科室工作人员在进行检验、检查操作过程中，当发现患者的检验、检查结果达到危急值范围时，首先要确认仪器设备运行是否正常、标本采集是否符合要求等。如有疑问，应立即重新检测或检查。

（2）确认结果准确无误后，检验、检查科室工作人员立即电话通知临床科室。通知时，要准确清晰地告知患者姓名、科室、床号、住院号、检查项目、危急值结果等信息。

（3）在《危急值报告登记本》上详细记录报告时间、报告人、受话人、检验或检查结果等内容，并妥善保存相关记录。

2.临床科室

（1）临床科室护士接到危急值报告电话后，要规范记录危急值内容，包括患者姓名、科室、床号、住院号、检查项目、结果、报告时间、报告人等，并复述确认。

（2）护士在5分钟内通知主管医生或值班医生。如果主管医生或值班医生不在科室，应通过其他方式尽快联系到他们。

（3）主管医生或值班医生在接到通知后，应在10分钟内到达患者床边，对患者进行全面评估，包括生命体征、症状、体征等。

（4）根据评估结果，主管医生或值班医生迅速制定并实施治疗措施，如给予紧急药物治疗、组织抢救等。

（5）在《危急值报告处理记录本》上详细记录危急值接收时间、患者病情评估情况、采取的治疗措施及效果等内容。

3.反馈与记录保存

（1）临床科室在处理危急值患者后，应在24小时内将处理结果反馈给检验、检查科室。

（2）检验、检查科室和临床科室要妥善保存危急值报告登记本和处理记录本，以备查询和质量监控。