远程动态心电图在基层医疗单位的临床应用价值.pptVIP

动态心电图对心律失常可作出准确的定性定量分析，不仅可确定心律失常的有无、心律失常的种类和数量，而且可确定心律失常的发作时间以及与日常生活，自觉症状之间的关系。找到室上速的起始时间对室上速类别的诊断具有极高价值对心律失常类型判断确定其严重性及危险程度。尤其是对室性早搏的危险分层具有很大的实际意义。心律失常的定性定量分析尽管评价抗心律失常药物疗效和不良反应的方法有很多中，包括临床观察，常规心电图，心电监护，心室晚电位心电生理等，但最重要的仍然是动态心电图。动态心电图是评估抗心律失常药物疗效的“金标准”。12抗心律失常药物疗效评价室性早搏减少≥70%010203成对室早减少≥80%短阵室速减少≥90%，15次室早形成的室速及运动时≥5次室早形成的室速完全消失。心电监测试验（ESVEM）标准，即患者治疗前后自身对照达到以下标准才能判断治疗有效抗心律失常药物疗效评价抗心律失常药物疗效评价此外动态心电图对抗心律失常药物致心律失常作用的评价也具有重要的价值。主要诊断标准：用药后平均每小时室早较用药前增加4倍用药后平均每小时成对室早或室速发作较用药前增加10倍用药后首次出现≥1min的室速室性心律失常加剧出现在给药后1h，加重一分钟以上冠心病心肌缺血的诊断与评价动态心电图对冠心病的诊断价值接近于冠状动脉造影，它是一种无负荷量、非侵入性监测技术，较运动实验更负荷生理情况，其敏感性91%，特异性78%，优于极量运动试验；适用于年迈体弱不能接受运动试验的患者，特别是无症状心肌缺血或长期有自觉症状但心电图未发现异常的患者。1对于有胸痛的患者，46%-73%可检出ST段和T波的改变。2对于没有心绞痛的临床表现的无痛型心肌缺血（经过冠脉造影证实存在狭窄的患者），经过动态心电图可以记录到缺血性ST段和T波改变。3对于变异性心绞痛，动态心电图可以评估疼痛发作时ST段改变的严重程度和持续时间以及两者之间关系，同时能确定变异性心绞痛发作时是否合并室性心律失常，进而对患者预后进行评估动态心电图记录的ST段变化和冠心病之间有很好的相关性，提高了心肌缺血检出的敏感性。冠心病心肌缺血的诊断与评价远程动态心电图在基层医疗单位的临床应用价值远程心电系统介绍远程心电系统主要为：将心电图设备网络化，当地医生通过通信网络将所采集到的心电信息通过无线或有线（3G、GSM或有线宽带）的方式，传输至远程心电诊断中心，由远程心电诊断中心的资深医生进行诊断后，再将诊断结论反馈发送给当地医生。医生可以12345床情况出具治疗方案。按照诊断结论，结合临远程心电在基层的应用价值一、早防早治已成为公认的有效对策我国现有庞大的心血管疾病人群以及与心血管疾病密切相关的疾病（脑血管病，糖尿病，COPD等）90%的心血管疾病可以预防控制，由治疗为主到预防为主的的治疗观念正在转变。基层医疗机构硬件设施有待提高心血管疾病是一种受多种因素影响的疾病，包括：高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、缺乏运动及家族史等。基层单位的医师现有硬件基础已经不能满足飞速发展的医疗需求，目前我国的心电图检查设备凭借其操作简单，设备便宜，要求低等优势正在全国铺开。但是由于心电图诊断的专业性很强，普通非专业医生只能针对简答的心电图做出诊断（部分医生甚至不能做出诊断），心电网络的存在大大提升了基层医疗水平。123远程心电在基层的应用价值心电网络实施的优越性通过动态心电网络的实现，基层卫生单位不需要配备专业的心电图医生，只需要进行简单的设备操作和患者信息录入，让患者在家门口即可享受专业的医疗团队给及的优质诊断资源服务。为心血管疾病的早期发现及预防提供了便捷的方式。传统心电图检查和诊断必须通过心电图医师来实现。现今通过将心电图检查操作与诊断分离，可以将心电检查服务拓展至任何具备普通医疗资质的人员，而不需要依赖心电医师，全科医生有更多的诊断手段实施家庭病房的管理，提升社区医生及家庭病房的科技含量04检查覆盖率提高03诊断准确率、及时率提高01由于上级医院资深医生参与远程诊断工作，这对传统诊断的基层卫生单位，诊断的准确性、正确性具有相当的提升。02心电网络实施的优越性医疗机构传统上必须配备心电图医生，但是患者就诊数量差异性大，因此心电图医师资源分配无法均衡，从而导致在大多数基层卫生单位，心电图检查成本大于收入。几种诊断后，其效率比传统方式可提高7倍以上，随着规模扩大，还可能采用计算机辅助诊断等更为新颖的技术手段，更大幅度地提高效率04效率提高03医患总体的就医费用降低01由于远程心电凭借数字化技术，因此心电数据和诊断结论可以直接对接市民健康档案，从而达到医疗信息共享，切实减少重复检查，降低